yaşında erkek hasta, intihar amacıyla antihypertansif ilaçlarından çok miktarda içtikten saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız , solunum sayısı ve vücut sıcaklığı olarak ölçülüyor. Pupiller izokorik ve orta genişlikte olup ışık reaksiyonu mevcuttur. Akciğer sesleri doğal saptanırken cildin kuru olduğu gözleniyor. Elektrokardiyografide (EKG) sinüs bradykardisi ve birinci derece AV blok saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde kan glukoz düzeyi mg/dL (N: mg/dL) ve potasyum düzeyi mEq/L bulunuyor. Bu klinik tabloya yol açması en muhtemel ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- VerapamilAnswer
- BMetoprolol
- CDigoksin
- DKlonidin
- EAmitriptilin
Answer
Verapamil (Kalsiyum kanal blokörü intoksikasyonu)
Verapamil gibi kalsiyum kanal blokörleri (özellikle non-dihidropiridin grubu), pankreasın beta adacık hücrelerindeki L-tipi kalsiyum kanallarını bloke ederek insülin salınımını azaltır. Bu durum, ciddi intoksikasyonlarda belirgin bir hiperglisemi tablosuna yol açar. Klinik vakada sunulan bradykardi ve hipotansiyon ile birlikte görülen mg/dL glukoz düzeyi tanıya doğrudan yönlendirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kalsiyum kanal blokörü zehirlenmelerinde görülen hiperglisemi, beta-blokör zehirlenmelerinden ayrımda en önemli laboratuvar ipucudur.
Estimated Time:2m 0s