Examkin

Question

Difficulty: MediumGram Pozitif Koklar

2222 yaşında kadın hasta, son iki gündür devam eden idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma ve suprapubik ağrı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öz geçmişinde herhangi bir kronik hastalık veya tıbbi girişim öyküsü saptanmıyor. Yapılan fizik muayenede kostovertebral açı hassasiyeti saptanmazken, suprapubik bölgede hafif hassasiyet izleniyor. Hastanın idrar kültüründe kanlı agarda hemoliz yapmayan, beyaz renkli koloniler oluşturan Gram pozitif koklar izole ediliyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde izolatın katalaz pozitif, koagülaz negatif olduğu belirleniyor. Bu hastadaki enfeksiyona en olası neden olan etkenin kesin tanısında aşağıdakilerden hangisi kullanılmalıdır?

  1. Novobiyosin direnciAnswer
  2. B
    Basitrasin duyarlılığı
  3. C
    Optoşin duyarlılığı
  4. D
    CAMP testi pozitifliği
  5. E
    Safra-eskülin hidrolizi

Answer

Novobiyosin direnci saptanması, bu vakadaki en olası etken olan Staphylococcus saprophyticus'un kesin tanısını sağlar.
Genç, cinsel aktif kadınlarda saptanan ve altta yatan bir tıbbi girişim (kateterizasyon vb.) öyküsü bulunmayan üriner sistem enfeksiyonlarında, koagülaz negatif stafilokoklardan Staphylococcus saprophyticus en olası etkendir. Bu bakteri, idrar izolatı olarak saptanan diğer yaygın koagülaz negatif stafilokokların (örneğin S. epidermidis) aksine novobiyosine dirençlidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verilerin ve mikrobiyolojik bulguların sentezi
Genç bir kadında gelişen komplike olmayan üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) ve idrar kültüründe katalaz pozitif, koagülaz negatif stafilokok (KNS) üremesi.
Genç kadınlarda stafilokokkal ÜSE vakalarında akla ilk gelmesi gereken etken S. saprophyticus'tur.
2
Katalaz ve koagülaz test sonuçlarının yorumlanması
İzolatın Staphylococcus cinsi içerisinde yer alan bir koagülaz negatif stafilokok (KNS) olduğu doğrulanmıştır.
Katalaz testi Stafilokokları Streptokoklardan, koagülaz testi ise S. aureus'u diğer stafilokoklardan ayırır.
3
KNS üyeleri arasında ayırıcı tanı testi seçimi
Novobiyosin direnç testi uygulanması.
Klinik pratikte idrardan izole edilen KNS'ler arasında S. saprophyticus'u, S. epidermidis gibi diğer duyarlı KNS'lerden ayıran temel özellik novobiyosin direncidir.

Key Concept

Genç kadınlarda ÜSE etkeni olarak Staphylococcus saprophyticus'un biyokimyasal identifikasyonu (Novobiyosin direnci).
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Koklar

More questions from this topic