Examkin

Question

Difficulty: MediumOnkolojik Aciller

6262 yaşında kadın hasta, yassı hücreli akciğer kanseri ve yaygın kemik metastazları nedeniyle izleniyor. Şiddetli halsizlik ve kabızlık şikayetleriyle başvuran hastanın laboratuvar incelemesinde düzeltilmiş serum kalsiyum düzeyi 12.8 mg/dL12.8 \, mg/dL olarak bulunuyor. Hastanın tıbbi öyküsünde esansiyel hipertansiyon ve konjestif kalp yetersizliği mevcuttur. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin bu hastada kullanımı, renal kalsiyum geri emilimini artırarak mevcut hiperkalsemi tablosunun kötüleşmesine neden olabilir?

  1. HidroklortiyazidAnswer
  2. B
    Furosemid
  3. C
    Spironolakton
  4. D
    Ramipril
  5. E
    Karvedilol

Answer

Maligniteye bağlı hiperkalsemisi olan hastalarda tiyazid grubu diüretiklerin (örneğin hidroklortiyazid) kullanımı, renal kalsiyum geri emilimini artırdığı için kontrendikedir.
Hidroklortiyazid, distal kıvrımlı tübülde sodyum-klorür simporterını inhibe ederek sodyum atılımını artırırken, eş zamanlı olarak kalsiyumun pasif geri emilimini artırır. Bu durum, maligniteye bağlı hiperkalsemisi olan hastalarda serum kalsiyum düzeylerinin daha da yükselmesine ve klinik tablonun ağırlaşmasına neden olduğu için bu ilaçların kullanımı kontrendikedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendiriniz.
Yassı hücreli akciğer kanseri ve kemik metastazları olan hastada 12.8 mg/dL12.8 \, mg/dL kalsiyum düzeyi ile onkolojik bir acil olan hiperkalsemi mevcuttur.
Hiperkalsemi, özellikle yassı hücreli kanserlerde PTHrP üretimi veya kemik metastazları yoluyla sık görülür.
2
Mevcut ilaçların kalsiyum metabolizması üzerindeki etkilerini analiz ediniz.
Tiyazid grubu diüretiklerin distal tübülde kalsiyum reabsorpsiyonunu artırdığı sonucuna ulaşılır.
Bu etki mekanizması, hiperkalsemik hastalarda kalsiyum düzeylerinin daha da yükselmesine neden olur.
3
Kötüleşmeye neden olacak ilacı belirleyiniz.
Hidroklortiyazid kullanımı bu hasta için uygun değildir.
Hiperkalsemiyi agreve edebilecek ilaçların kesilmesi, onkolojik acil yönetiminin temel bir parçasıdır.

Key Concept

Maligniteye bağlı hiperkalsemi yönetiminde tiyazid kullanımı kontrendikedir; çünkü bu ilaçlar renal kalsiyum atılımını azaltarak serum kalsiyumunu yükseltir.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Onkolojik Aciller

More questions from this topic