Examkin

Question

Difficulty: MediumAilevi Akdeniz Ateşi (FMF) ve Otoinflamatuar Hastalıklar

2828 yaşında, MEFVMEFV geninde homozigot M694VM694V mutasyonu saptanan ve 1010 yıldır Ailevi Akdeniz Ateşi (FMFFMF) tanısıyla takip edilen kadın hasta, gebelik planladığını ifade ederek başvuruyor. Hasta, günde 1.51.5 mg kolşisin kullanırken gebe kalması durumunda ilacın teratojenik etkilerinden ve bebeğin sağlığından endişe ettiğini belirtiyor. Bu hastanın gebelik süreci ve tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Kolşisin tedavisi gebelik boyunca kesilmelidir; teratojenik risk, amiloidoz riskinden daha önceliklidir.
  2. Gebelikte kolşisin kullanımına devam edilmesi, hem anne hem de fetus için atakların ve amiloidozun önlenmesinde kritiktir.Answer
  3. C
    Kolşisin kullanımı sırasında gebe kalan hastalarda rutin olarak amniyosentez ile genetik inceleme yapılması zorunludur.
  4. D
    Atakları kontrol altında olan hastalarda gebelik süresince kolşisin yerine sadece kısa süreli non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) verilmelidir.
  5. E
    Gebelik planlayan FMF hastalarında, kolşisin tedavisi gebelikten 33 ay önce kesilmeli ve yerine biyolojik ajanlar başlanmalıdır.

Answer

Gebelikte kolşisin kullanımına devam edilmesi, hem anne hem de fetus için atakların ve amiloidozun önlenmesinde kritiktir.
Gebelikte kolşisin kullanımına devam edilmesi hem anne hem de fetus için hayati önem taşır. Kolşisinin kesilmesi, inflamatuar atakların geri dönmesine ve özellikle M694VM694V homozigotluğu gibi yüksek riskli hastalarda AAAA tipi amiloidoz gelişimine yol açabilir. Ayrıca kolşisin kullanımı ile fetal anomaliler arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır; aksine atakların önlenmesi gebelik sonuçlarını iyileştirir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik ve genetik riskini değerlendir
M694V homozigotluğu, FMF hastalarında erken başlangıç ve amiloidoz gelişimi için en güçlü risk faktörüdür.
Tedavi kararında hastanın genetik profilinin amiloidoz riskini belirlemedeki önemini anlamak gerekir.
2
Gebelikte tedavi yönetimini belirle
Kolşisin tedavisinin gebelik ve emzirme döneminde de sürdürülmesi önerilir.
EULAR ve diğer uluslararası kılavuzlar, ilacın kesilmesinin maternal serozit ataklarını tetikleyebileceğini ve amiloidoz riskini artıracağını belirtmektedir.
3
Prenatal tanı gerekliliğini incele
Rutin amniyosentez veya invaziv genetik inceleme gerekli değildir.
Kolşisin kullanan binlerce gebede yapılan çalışmalar, ilacın fetus üzerinde belirgin bir teratojenik etkisinin olmadığını ve kromozom anomalisi riskini artırmadığını göstermiştir.

Key Concept

FMF hastalarında kolşisin tedavisi, gebelik planlayan, gebe olan veya emziren kadınlarda amiloidoz profilaksisi ve atak kontrolü amacıyla kesilmeden sürdürülmelidir.

Hints

1
FMF'de tedavinin temel amacı olan amiloidoz profilaksisinin gebelikteki önemini düşünün.
2
EULAR kılavuzları, kolşisin ile teratojenite ve kromozom anomalisi arasında bir ilişki olup olmadığına dair ne diyor?
3
İlacın kesilmesi mi yoksa devam edilmesi mi anne ve bebek için daha yüksek risk oluşturur?

Practice More

Emzirme döneminde kolşisin kullanımı ve süte geçiş özellikleri hakkında güncel bilgileri gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF) ve Otoinflamatuar Hastalıklar

More questions from this topic