yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır devam eden kramp tarzında sağ alt kadran ağrısı, kilo kaybı ve günde kez olan, kan içermeyen şekilsiz dışkılama şikayetleri ile başvuruyor. Hasta, son haftadır idrar yaparken idrar yolundan hava gelmesi (pnömatüri) ve idrarında dışkı parçaları saptanması (fekalüri) nedeniyle endişeli olduğunu belirtiyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet ve dolgunluk saptanıyor; ayrıca her iki bacak ön yüzünde ağrılı, eritematöz nodüler lezyonlar izleniyor. Yapılan radyolojik görüntülemelerde enterovezikal fistül saptanıyor.
Bu klinik tabloya yol açan altta yatan hastalığın en karakteristik patolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİnflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı olması
- Bağırsak duvarı boyunca transmural tutulumAnswer
- CYaygın kript apseleri ve kript distorsiyonu
- DMukoza vasküler paterninin kaybı ve frajilite
- EYaygın psödopolip (yalancı polip) oluşumu
Answer
Hastalığın tüm bağırsak katmanlarını etkileyen transmural inflamasyon özelliği, fistül oluşumundan sorumlu olan temel patolojik süreçtir.
Hastada tarif edilen sağ alt kadran ağrısı, kilo kaybı, kansız ishal ve eritema nodozum birlikteliği tipik olarak Crohn hastalığını işaret etmektedir. Crohn hastalığı, bağırsak duvarının tüm katmanlarını tutan (transmural) inflamasyon ile karakterizedir. Bu derin inflamasyon süreci, bağırsak duvarında fissürlerin ve komşu organlarla (bu vakada mesane ile - enterovezikal fistül) fistül kanallarının oluşmasına zemin hazırlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığının transmural tutulum özelliği ve fistül oluşumu
Estimated Time:1m 30s