Peptik ülser nedeniyle distal subtotal gastrektomi ve rekonstrüksiyonu uygulanan yaşındaki erkek hastada, postoperatif yılda görülebilecek bazı klinik tablolar aşağıda özetlenmiştir:
Yemekten sonra gelişen, fışkırır tarzda safralı kusma ile tamamen rahatlayan ve kusma içeriğinde besin bulunmayan tablo.
Yemekten bağımsız, sürekli karakterde olan, kusma ile rahatlamayan epigastrik yanma ve ağrı tablosu.
Yemeklerden sonra epigastrik distansiyonu takiben gelişen, içeriğinde hem safra hem de sindirilmemiş gıdalar bulunan kusma tablosu.
Bu klinik tabloların en olası tanıları aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
- : Kronik afferent loop sendromu, : Alkalen reflü gastrit, : Efferent loop sendromuAnswer
- B: Efferent loop sendromu, : Alkalen reflü gastrit, : Kronik afferent loop sendromu
- C: Kronik afferent loop sendromu, : Erken dumping sendromu, : Alkalen reflü gastrit
- D: Erken dumping sendromu, : Alkalen reflü gastrit, : Efferent loop sendromu
- E: Kronik afferent loop sendromu, : Geç dumping sendromu, : Erken dumping sendromu
Answer
I: Kronik afferent loop sendromu, II: Alkalen reflü gastrit, III: Efferent loop sendromu
Doğru yanıt olan seçenek, belirtilen klinik durumları post-gastrektomi fizyopatolojisine uygun olarak eşleştirmektedir. numaralı öncüldeki 'kusma ile rahatlama ve besin içermeme' kronik afferent loop sendromunun; numaralı öncüldeki 'sürekli yanma ve kusma ile rahatlamama' alkalen reflü gastritin; numaralı öncüldeki 'hem safra hem besin içerme' ise efferent loop sendromunun (veya stoma obstrüksiyonunun) klasik bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Post-gastrektomi sendromlarında kusma içeriği ve ağrının kusma ile ilişkisi ayırıcı tanıda en kritik klinik ipuçlarıdır.
Practice More
Alkalen reflü gastritin kesin tanısında endoskopik biyopsi bulgularını ve cerrahi tedavisinde Roux-en-Y rekonstrüksiyonunun önemini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s