Yarı iletken endüstrisinde çalışan bir teknik personelde, iş yerindeki bir sızıntı sonrası ani gelişen baş ağrısı, halsizlik ve karın ağrısını takiben koyu renkli idrar (hemoglobinüri) ve skleralarda ikter saptanmıştır. Yapılan analizde hastanın arsin () gazına maruz kaldığı doğrulanmıştır. Bu klinik tablo ve spesifik metal formu göz önüne alındığında, en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AEritrositlerdeki sülfhidril gruplarını korumak için yüksek doz oral süksimer () başlanması
- BArsinin doku fiksasyonunu engellemek amacıyla derhal intramüsküler dimerkaprol () uygulanması
- CMetal komplekslerinin böbrekten atılımını hızlandırmak için intravenöz ve idrar alkalizasyonu
- Şelasyon tedavisinin etkisiz kalması nedeniyle, hemoliz ürünlerini uzaklaştırmak ve replasman sağlamak amacıyla exchange transfüzyon uygulanmasıAnswer
- EKaraciğer ve böbrek hasarını minimize etmek için oral penisilamin tedavisiyle birlikte diyaliz uygulanması
Answer
Şelasyon tedavisinin etkisiz kalması nedeniyle exchange transfüzyon uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Arsin gazı zehirlenmesi, sülfhidril gruplarının (özellikle glutatyonun) hızla tükenmesi sonucu şiddetli intravasküler hemolize yol açan tıbbi bir acildir. Literatürde dimerkaprolün () bu tabloda klinik bir fayda sağlamadığı net olarak belirtilmiştir. Tedavinin temelini, toksik kompleksleri ve hemoliz ürünlerini sistemik dolaşımdan uzaklaştıran exchange transfüzyon oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Arsin gazı zehirlenmesi, klasik arsenik zehirlenmesinden farklı olarak masif hemolizle seyreder ve şelasyon tedavisine (BAL, DMSA) yanıt vermez; temel tedavi exchange transfüzyondur.
Practice More
İnorganik arsenik zehirlenmesindeki 'pirinç suyu diyare' ve 'sarmısak kokusu' bulgularını arsin gazı ile karşılaştırınız.
Estimated Time:2m 30s