yaşında erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden sağ kalça ve sol dizde ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden sabahları daha belirgin olan ve egzersizle azalan bel ağrısı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilateral Achilles tendonu insersiyosunda hassasiyet saptanıyor. Modifiye Schober testi ile ölçülen lumbosakral fleksiyon artışı cm (normal: cm) olarak bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde pozitif, yüksek, ve negatif saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı olan entesit ile ilişkili artrit (ERA) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- APeriferik eklem tutulumu tipik olarak alt ekstremite büyük eklemlerini asimetrik tarzda etkileme eğilimindedir.
- BBu hastada gelişebilecek üveit atağı genellikle tek taraflı, ani başlangıçlı ve ağrılı bir karakter sergiler.
- CKalça eklemi tutulumu varlığı, hastalığın daha agresif seyredeceğine ve radyolojik hasar riskine işaret eden kötü prognostik bir faktördür.
- DSülfasalazin tedavisi periferik eklem bulgularını kontrol etmede etkiliyken, sakroiliit ve spondilit gibi aksiyel tutulumun ilerlemesini önlemede yetersiz kalır.
- ILAR sınıflama kriterlerine göre kesin tanı için sakroiliak eklem grafisinde evre II veya üzeri sakroiliit saptanması zorunlu bir kriterdir.Answer
Answer
ILAR sınıflama kriterlerine göre kesin tanı için sakroiliak eklem grafisinde evre II veya üzeri sakroiliit saptanması zorunlu bir kriterdir.
Doğru ifade olan 'sakroiliak eklem grafisinde evre II veya üzeri sakroiliit saptanmasının zorunlu olduğu' bilgisi yanlıştır; çünkü ILAR kriterlerine göre ERA tanısı klinik bulgularla (artrit, entesit, HLA-B27 pozitifliği, aile öyküsü, akut anterior üveit gibi) konulabilen bir kategoridir. Radyolojik sakroiliit genellikle hastalığın ilerleyen evrelerinde ortaya çıkar ve tanı için ön koşul değildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Entesit ile İlişkili Artrit (ERA) sınıflama kriterlerinde radyolojik sakroiliit varlığı zorunlu değildir; klinik kriterler tanı için yeterlidir.