yaşında erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden sol dizinde ağrı ve şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden, sabahları yataktan kalkarken her iki topuğunda şiddetli ağrı ve tutukluk olduğu, bu şikayetlerin hareketle azaldığı ancak gün içinde fiziksel aktivite sonrası tekrar belirginleştiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde sol diz ekleminde effüzyon, ısı artışı ve hareket kısıtlılığı; bilateral kalkaneal insersiyolarda (topuklarda) ise palpasyonla belirgin hassasiyet saptanıyor. Bu hastada ( ) kriterlerine göre "Entesit ile İlişkili Artrit" () tanısının konulmasını engelleyen (dışlama kriteri olan) durum aşağıdakilerden hangisidir?
- AHastada serum doku antijeninin pozitif saptanması
- BHastada ani başlangıçlı, ağrılı ve fotofobinin eşlik ettiği tek taraflı ön üveit atağı öyküsü
- Hastanın kendisinde veya birinci derece akrabasında psoriazis öyküsü bulunmasıAnswer
- DBirinci derece bir akrabada ankilozan spondilit veya inflamatuar bağırsak hastalığına bağlı sakroiliit öyküsü
- EFizik muayenede sakroiliak eklemlerin palpasyonu veya kompresyonu ile ağrı saptanması
Answer
Hastada veya birinci derece akrabasında psoriazis (sedef hastalığı) bulunması, ILAR kriterlerine göre Entesit ile İlişkili Artrit tanısını dışlayan bir bulgudur.
Doğru yanıt olan psoriazis (sedef hastalığı) öyküsü, sınıflama sisteminde Entesit ile İlişkili Artrit () tanısı için temel bir dışlama () kriteridir. Eğer hastanın kendisinde veya birinci derece bir akrabasında psoriazis varsa, klinik tablo ne kadar ile uyumlu olursa olsun hasta bu kategoriden çıkarılır ve genellikle jüvenil psoriatrik artrit grubuna dahil edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Entesit ile İlişkili Artrit () Sınıflama ve Dışlama Kriterleri
Practice More
Jüvenil İdiyopatik Artrit'in () diğer alt tiplerindeki (örneğin Oligoartiküler veya Polartiküler ) psoriazis ve pozitifliği gibi dışlama kriterlerini gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 45s