yaşında, gebeliğinin haftasında olan bir kadın hastada Graves hastalığına bağlı hipertiroidi tanısı konularak antitiroid tedavi başlanıyor. Tedavinin ilerleyen haftalarında hastada ateş, eklem ağrısı ve bacaklarda purpurik döküntüler gelişiyor. Laboratuvar tetkiklerinde proteinüri ve (anti-miyeloperoksidaz) pozitifliği saptanıyor. Bu hastada gelişen yan etkiden sorumlu olan ilacın etki mekanizması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ATiroid folikül lümenindeki tiroglobulinden tiroid hormonlarının salınımını (proteolizi) inhibe eder.
- Bsemporterini (NIS) kompetitif olarak inhibe ederek iyot tutulumunu engeller.
- İyodürün iyoda oksidasyonunu ve periferde 'ün 'e dönüşümünü inhibe eder.Answer
- DTiroid peroksidaz enzimini metimazole göre çok daha güçlü şekilde inhibe eder.
- ESadece folikül içindeki iyot organifikasyonunu ve eşleşme reaksiyonlarını engeller.
Answer
Doğru cevap, ilacın hem tiroid içinde iyodürün oksidasyonunu inhibe ederek sentezi durdurduğunu hem de periferik dokularda 'ün 'e dönüşümünü engellediğini belirten seçenektir.
Hastada gelişen pozitif vaskülit tablosu, antitiroid ilaçlardan özellikle propiltiourasil () kullanımı ile ilişkilidir. , hem tiroid peroksidaz enzimini inhibe ederek hormon sentezini engeller hem de periferik dokularda tip deiyodinaz enzimini inhibe ederek 'ün biyolojik olarak daha aktif olan 'e dönüşümünü azaltır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Propiltiourasil'in (PTU) gebelikteki yeri, nadir yan etkileri (p-ANCA vasküliti) ve periferik deiyodinasyon inhibisyonu özelliği.
Practice More
Antitiroid ilaçların nadir görülen diğer sistemik yan etkilerini (Metimazol için kolestatik sarılık, PTU için hepatosellüler nekroz ve agranülositoz) karşılaştırın.
Alternative Method
Vaskülit ve gebelik ilk trimestri bilgisinden yola çıkarak ilacın Propiltiourasil olduğu netleşir. Seçenekler arasında periferik deiyodinasyon inhibisyonu bilgisini içeren tek şık doğrudan işaretlenebilir.
Estimated Time:2m 30s