Graves hastalığı tanısıyla takip edilen ve yakın zamanda cerrahi tedavi (tiroidektomi) pla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Graves hastalığı tanısıyla takip edilen ve yakın zamanda cerrahi tedavi (tiroidektomi) planlanan bir hastada, tiroid bezinin boyutunu küçültmek, glandı daha sert bir kıvama getirmek ve cerrahi sırasındaki kanama riskini (vaskülariteyi) azaltmak amacıyla ameliyattan $10$ - $14$ gün önce tedaviye eklenen farmakolojik ajanın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

A
Tiroid peroksidaz enzimini inhibe ederek iyodürün organifikasyonunu ve iyodotirozinlerin eşleşme reaksiyonlarını engellemek
B
Sodyum-iyodür semporterini (NIS) kompetitif olarak inhibe ederek iyodun follikül hücresi içine girişini engellemek
Yüksek konsantrasyonda iyodür sağlayarak tiroid hormonu salınımını (proteolizi) inhibe etmek ve glandın vaskülaritesini azaltmakAnswer
D
Periferik dokularda tip $1$ deiyodinaz enzimini inhibe ederek $T_4$ ’ün aktif form olan $T_3$ ’e dönüşümünü engellemek
E
Tiroid follikül hücrelerinde DNA hasarı ve nekroz oluşturarak fonksiyonel tiroid dokusunu kalıcı olarak tahrip etmek

Answer

Yüksek konsantrasyonda iyodür sağlayarak tiroid hormonu salınımını inhibe etmek ve glandın vaskülaritesini azaltmak

Doğru seçenek olan iyodürlerin (Lugol solüsyonu) kullanımı, tiroid hormonu salınımını (proteoliz aşamasını) en hızlı şekilde inhibe eden yöntemdir. Cerrahi açıdan en önemli avantajı, tiroid bezinin boyutunu küçültmesi, sertliğini artırması ve bezin kanlanmasını (vaskülaritesini) belirgin şekilde azaltarak operasyon sırasında kanama riskini düşürmesidir.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik durumunu ve hedeflenen tedaviyi belirle.

Hasta Graves hastalığı nedeniyle tiroidektomiye hazırlanmaktadır; hedef, cerrahiyi kolaylaştırmak için glandın kanlanmasını azaltmaktır.

Ameliyat öncesi tiroid bezinin vaskülaritesini azaltmak kanama kontrolü için kritiktir.

Bu amaçla kullanılan spesifik ajanı tanımla.

Lugol solüsyonu (iyodür) veya potasyum iyodür.

İyodürler, cerrahiden

10

14

gün önce eklendiğinde glandı daha sert ve daha az kanamalı hale getirirler.

İlacın temel farmakolojik mekanizmasını analiz et.

En hızlı etkisi tiroglobulinden hormon salınımının (proteoliz) inhibisyonudur. Ayrıca Wolff-Chaikoff etkisi ile sentezi de geçici olarak baskılar.

Cerrahi hazırlıkta iyodürlerin tercih edilme sebebi hem hızlı ötiroidi sağlamaları hem de vaskülariteyi dramatik olarak düşürmeleridir.

Key Concept

İyodürlerin (Lugol) cerrahi öncesi kullanımı ve Wolff-Chaikoff etkisi

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic