yaşındaki kronik hipertansiyonu olan bir gebe, gebeliği boyunca antihipertansif tedavisine anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü olan lisinopril ile devam etmiştir. Miadında gerçekleşen doğum sonrası bebekte yapılan klinik incelemelerde; renal tübüler disgenezis, ciddi oligohidramniyosa bağlı gelişen Potter dizisi bulguları (pulmoner hipoplazi, ekstremite kontraktürleri) ve kalvaryum (kafa kubbesi) kemiklerinde belirgin hipoplazi saptanmıştır. Bu klinik tabloda gözlenen ve "ACE inhibitör fetopatisi" olarak tanımlanan anomalilerin ortaya çıkmasına neden olan en duyarlı gelişimsel zaman penceresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AGelişimin -. haftaları (Pre-embriyonik dönem)
- BGelişimin -. haftaları (Embriyonik dönem)
- Gelişimin . haftasından doğuma kadar olan süreç (Fetal dönem)Answer
- DSadece gastrulasyonun gerçekleştiği . hafta
- ESadece nörülasyonun gerçekleştiği . hafta
Answer
Gelişimin 9. haftasından doğuma kadar olan süreç (Fetal dönem)
Doğru seçenek olan fetal dönem, ACE inhibitörlerine maruziyetin en riskli olduğu zaman dilimidir. Bu ilaçlar fetal böbreklerdeki anjiyotensin II etkisini bloke ederek fetal hipotansiyona ve renal tübüler disgenezise yol açar. Bu durum, amniyon sıvısının azalmasına (oligohidramniyos) ve buna ikincil olarak pulmoner hipoplazi ile ekstremite kontraktürlerini içeren Potter dizisine neden olur. Ayrıca kafa kubbesi kemikleşmesinin (ossifikasyon) bozulmasıyla karakterize hipocalvaria tablosu da tipik olarak fetal dönem etkisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ACE İnhibitör Fetopatisi ve Fetal Dönem Duyarlılığı
Practice More
Fetal dönemde teratojenik etki gösteren diğer ajanlardan tetrasiklinlerin diş ve kemik gelişimi üzerindeki etkilerini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s