yaşında, bilinen yaygın ateroskleroz ve hipertansiyon öyküsü olan erkek hasta; son aydır yemeklerden yaklaşık saat sonra başlayan künt karın ağrısı şikayeti ile başvuruyor. Son saattir ağrısının şiddetlendiği ve eşlik eden taze kanlı ishali olduğu saptanıyor. Fizik muayenede bağırsak sesleri azalmış, sol alt kadranda hassasiyet mevcut. Kolonoskopik incelemede splenik fleksura düzeyinde mukoza ödemli, yer yer ülsere ve hemorajik izleniyor. Bu hastadan alınan kolobiyopsi örneklerinde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Yüzey epitelinde dökülme, kriptlerde büzüşme (withering) ve lamina propriada hyalinize fibrozisAnswer
- BTransmural inflamasyon, non-kazeifiye granülomlar ve submukozal sinir pleksuslarında hipertrofi
- CRektumdan başlayan, sürekli ve mukoza-submukoza ile sınırlı yaygın kript apseleri
- DÜstü 'flask' (erlenmayer) şeklinde genişleyen, tabanı dar derin mukozal ülserler
- EYüzeyde nötrofil, fibrin ve nekrotik debrislerden oluşan volkan benzeri eksudalar
Answer
İskemik kolit tanısında görülen yüzey epitel dökülmesi, kript büzüşmesi (withering) ve lamina propria fibrozisi doğru cevaptır.
Doğru seçenek olan iskemik kolit bulguları, hastanın klinik tablosu (abdominal anjina ve takiben kanlı ishal) ve lezyonun lokalizasyonu (splenik fleksura) ile tam uyumludur. Mikroskobik olarak izlenen kriptlerde büzüşme ve lamina propriadaki hyalinize fibrozis, mukoza ve submukozanın iskemik hasara verdiği karakteristik yanıttır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İskemik kolit, özellikle splenik fleksura gibi watershed bölgelerinde gelişen, histopatolojisinde kript büzüşmesi (withering crypts) ve lamina propria hyalinizasyonu ile karakterize bir vasküler bağırsak hastalığıdır.
Practice More
Bağırsak iskemisinin evrelerine (mukozal enfarkt, mural enfarkt ve transmural enfarkt) ve bu evrelerin klinik korelasyonuna göz atılması konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:1m 40s