Examkin

Question

Difficulty: MediumCerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

5050 yaşında erkek hasta, rektum kanseri nedeniyle elektif şartlarda abdominoperineal rezeksiyon operasyonu geçirmiştir. Postoperatif 2424. saatinde hastanın hemodinamik parametreleri stabil seyretmekte, ancak cerrahi strese bağlı nöroendokrin yanıt devam etmektedir.

Bu hastada plazma kortizol düzeyleri ve regülasyonu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    ACTH salınımı negatif feedback mekanizması ile etkin şekilde baskılanır.
  2. Normal sirkadiyen ritm kaybolur ve plazma kortizol seviyeleri sürekli yüksek seyreder.Answer
  3. C
    Travmanın şiddeti ile plazma kortizol düzeyi arasında bir korelasyon bulunmaz.
  4. D
    Cerrahi stres sonrası erken dönemde kortizol seviyeleri azalırken, geç dönemde artış gösterir.
  5. E
    Kortizolün periferik etkileri sonucunda kas dokusunda protein sentezi hızı artar.

Answer

Cerrahi stres durumunda plazma kortizol seviyelerindeki normal sirkadiyen ritm kaybolur ve düzeyler sürekli yüksek seyreder.
Cerrahi travma ve stres durumunda, hipotalamo-hipofizer-adrenal aks (HPA) uyarılır. Bu süreçte normalde görülen sabah yüksek, akşam düşük kortizol seviyeleri (sirkadiyen ritm) ortadan kalkar ve kortizol seviyeleri gün boyu yüksek seyreder. Ayrıca, yüksek kortizol seviyelerinin ACTH üzerindeki normal negatif feedback etkisi stresin şiddeti nedeniyle geçici olarak baskılanır veya tamamen etkisiz hale gelir.

Step-by-Step Solution

1
Cerrahi travmanın hipotalamo-hipofizer-adrenal (HPA) aks üzerindeki etkisini analiz edin.
Travmanın aksı aktive ederek sürekli uyarım sağladığı belirlendi.
Cerrahi stres, aferent sinirler ve sitokinler aracılığıyla hipotalamustan CRH salınımını güçlü şekilde uyarır.
2
Stres yanıtı sırasında kortizolün normal regülasyon mekanizmalarındaki (feedback ve ritm) değişiklikleri tanımlayın.
Sirkadiyen ritmin kaybolduğu ve feedback mekanizmasının etkisizleştiği saptandı.
Yoğun stres sinyalleri, kortizolün ACTH üzerindeki normal negatif geri bildirimini ve sirkadiyen salınım döngüsünü baskılar.
3
Kortizol seviyelerinin travma şiddeti ve metabolik süreçlerle olan ilişkisini değerlendirin.
Kortizolün travma şiddetiyle orantılı yükseldiği ve katabolik süreçleri yönettiği sonucuna varıldı.
Kortizol, stres fazında enerji eldesi için periferik dokulardan (kas, yağ) substrat mobilizasyonunu sağlar.

Key Concept

Cerrahi strese bağlı HPA aksı aktivasyonu ve sirkadiyen ritm kaybı
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Cerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

More questions from this topic