44 yaşında kadın hasta, son 4 aydır her iki el ve ayak küçük eklemlerinde ağrı, şişlik ve … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$44$ yaşında kadın hasta, son $4$ aydır her iki el ve ayak küçük eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları $1$ saatten uzun süren eklem tutukluğu şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan ilk tetkiklerinde Romatoid Faktör ( $RF$ ) negatif saptanıyor. Klinik olarak Romatoid Artrit ( $RA$ ) şüphesi oldukça yüksek olan bu hastada, tanıyı kesinleştirmek amacıyla istenmesi gereken özgüllüğü en yüksek laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid ( $Anti-CCP$ )Answer
B
Antinükleer antikor ( $ANA$ )
C
Anti-çift sarmallı DNA ( $Anti-dsDNA$ )
D
C-reaktif protein ( $CRP$ )
E
Eritrosit sedimentasyon hızı ( $ESH$ )

Answer

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP)

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP) antikorları, Romatoid Artrit (RA) tanısında yaklaşık %95-98 oranında oldukça yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Özellikle seronegatif (RF negatif) hastalarda tanının doğrulanmasında ve hastalığın daha agresif, erozif bir seyir izleyeceğinin öngörülmesinde en değerli laboratuvar parametresidir.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu değerlendir

Simetrik küçük eklem tutulumu ve belirgin sabah tutukluğu Romatoid Artrit (RA) lehinedir.

RA tipik olarak küçük eklemleri simetrik tutan ve sabah tutukluğu ile seyreden kronik inflamatuar bir artrittir.

Serolojik testlerin tanısal değerini karşılaştır

RF negatifliği RA tanısını dışlatmaz; daha özgül bir belirtece ihtiyaç vardır.

Seronegatif RA olgularında veya tanının netleştirilmesi gereken durumlarda özgüllüğü en yüksek olan test tercih edilmelidir.

En özgül antikor testini belirle

Anti-CCP testi RA için %95'in üzerinde özgüllüğe sahiptir.

Anti-CCP antikorları hem tanı hem de progresif/erozif hastalık seyri öngörüsünde RF'ye göre çok daha özgüldür.

Key Concept

Romatoid Artrit tanısında Anti-CCP'nin yüksek özgüllüğü

Practice More

RA'da radyolojik olarak beklenen en erken bulgu olan juksta-artiküler osteoporozu inceleyebilirsiniz.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic