45 yaşında meme kanseri tanısıyla adriamisin ve siklofosfamid (AC) kemoterapi protokolü uygulanan hastada, tedavinin gününde ani başlayan dizüri ve makroskobik hematüri gelişmiştir. Yapılan değerlendirmede hastada siklofosfamid kullanımına bağlı hemorajik sistit geliştiği saptanmıştır.
Bu klinik tablonun ortaya çıkmasına neden olan siklofosfamid metaboliti aşağıdakilerden hangisidir?
- AFosforamid mustard
- AkroleinAnswer
- CKloroasetaldehit
- DMesna
- EÜrik asit
Answer
Siklofosfamid kullanımına bağlı gelişen hemorajik sistitten sorumlu olan metabolit akroleindir.
Siklofosfamid ve ifosfamid karaciğerde metabolize edildiklerinde aktif antineoplastik form olan fosforamid mustardın yanı sıra, ürotoksik bir yan ürün olan akrolein açığa çıkar. Akrolein idrarla atılırken mesane mukozasına direkt temas ederek kimyasal sistite ve kanamaya yol açar. Bu tabloyu önlemek için kullanılan Mesna, mesanede akrolein ile birleşerek onu toksik olmayan bir forma dönüştürür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Siklofosfamid ve ifosfamid toksisitesinde akrolein birikimi hemorajik sistite neden olur; bu durumun önlenmesinde Mesna ve bol hidrasyon kullanılır.
Estimated Time:45s