Acil servise getirilen yaşındaki bir hastanın, yaklaşık dakika önce özkıyım amacıyla hem sıvı bir lavabo açıcı (kuvvetli alkali) hem de yüksek dozda zayıf asit karakterli bir ilaç () aldığı öğreniliyor. Hastanın fizik muayenesinde orofarengeal yanıklar, hipersalivasyon ve solunum güçlüğü (stridor) saptanıyor.
Bu hastanın acil servisteki ilk yönetimi ve zehirlenme genel prensipleri açısından aşağıdakilerden hangisi en uygun yaklaşımdır?
- Korozif madde alımı ve stridor varlığı nedeniyle, herhangi bir gastrointestinal dekontaminasyondan önce havayolu güvenliğinin (ABC) sağlanması ve endotrakeal entübasyon hazırlığı yapılmasıAnswer
- BZayıf asit karakterli ilacın emilimini azaltmak amacıyla, alımın üzerinden henüz saat geçmediği için aktif kömür uygulanması
- CAlkali korozif maddeyi mide içinde nötralize ederek kimyasal antagonizma sağlamak amacıyla hastaya seyreltik sirke çözeltisi içirilmesi
- Dİlacın pKa değerinin düşük () olması nedeniyle, iyon tuzağı prensibine dayanarak böbreklerden atılımını hızlandırmak için idrarın asidifikasyonu
- EHem alkali sıvıyı hem de tableti mideden uzaklaştırarak emilimi sonlandırmak amacıyla geniş lümenli bir tüp ile acil gastrik lavaj uygulanması
Answer
Korozif madde alımı ve stridor varlığı durumunda öncelikli yaklaşım havayolu güvenliğinin (ABC) sağlanmasıdır.
Zehirlenme olgularında klinik yaklaşımın temeli, her türlü spesifik tedavi veya dekontaminasyondan önce hastanın yaşamsal fonksiyonlarının (havayolu, solunum, dolaşım - ABC) güvence altına alınmasıdır. Bu vakada korozif madde alımına bağlı gelişen orofarengeal ödem ve stridor, hastanın havayolunun kapanma riski altında olduğunu gösterir ve acil entübasyon hazırlığını en öncelikli adım yapar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zehirlenme yönetiminde ABC stabilizasyonunun dekontaminasyondan önceliği ve korozif madde alımındaki spesifik kontrendikasyonlar.