Question

Difficulty: MediumSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

1111 yaşında erkek hasta, sağ kasık ağrısı ve sol ayak bileğinde şişlik şikayeti ile getiriliyor. Öyküsünden son bir yıldır tekrarlayan ağrılı, tek taraflı göz kızarıklığı atakları geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede sol ayak bileğinde artrit ve her iki aşil tendonu yapışma yerinde (entezit) belirgin hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde RFRF ve ANAANA negatif, HLAB27HLA-B27 pozitif bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entezit ile ilişkili artritAnswer
  2. B
    Persistan oligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Reaktif artrit
  4. D
    Akut romatizmal ateş
  5. E
    Septik artrit

Answer

Entezit ile ilişkili artrit (ERA)
Entezit ile ilişkili artrit (ERA) tanısı; 6 yaşından büyük erkek çocuklarda asimetrik alt ekstremite tutulumlu artrit, entezit bulguları ve HLA-B27 pozitifliği ile konulur. Hastadaki tekrarlayan ağrılı göz kızarıklığı atakları, ERA'nın tipik bir komplikasyonu olan akut anterior üveit ile tam uyumludur.

Step-by-Step Solution

1
Demografik verilerin ve öykünün analizi
11 yaşında erkek çocuk, tekrarlayan ağrılı göz kızarıklığı (akut anterior üveit)
ERA genellikle 6 yaş sonrası erkek çocuklarda başlar ve semptomatik üveit atakları karakteristiktir.
2
Fizik muayene bulgularının değerlendirilmesi
Asimetrik alt ekstremite artriti (kalça/bilek) ve entezit (aşil tendonu hassasiyeti)
Entezit, spondiloartropatiler grubunun ve ERA'nın temel klinik özelliğidir.
3
Laboratuvar sonuçlarının yorumlanması
RF (-) ve ANA (-) (Seronegatif), HLA-B27 (+)
ERA seronegatif bir artrittir ve HLA-B27 ile güçlü ilişkisi vardır.
4
ILAR kriterlerine göre tanı konulması
Entezit ile ilişkili artrit
Artrit + Entezit birlikteliği veya birinin yanına eklenen kriterler (erkek çocuk > 6 yaş, HLA-B27 pozitifliği, akut üveit) tanıyı kesinleştirir.

Key Concept

Entezit ile ilişkili artrit (ERA) klinik özellikleri ve ILAR tanı kriterleri.

Practice More

JİA alt tipleri arasındaki üveit farklarını (akut/ağrılı vs. kronik/sinsi) karşılaştırın.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question