72 yaşında kadın hasta, bir haftadır devam eden şiddetli sağ taraflı baş ağrısı ve yemek yerken gelişen çene ağrısı (çene kladikasyosu) şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ temporal arterin belirginleştiği ve palpasyonla hassas olduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı (ESR) olarak ölçülüyor. Bu hastada en olası tanıyı destekleyen karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnternal elastik laminada fragmantasyon ve dev hücreli granülomatöz inflamasyonAnswer
- BDamar duvarında yaygın fibrinoid nekroz ve transmural nötrofilik infiltrasyon
- CKüçük damar duvarlarında lökositoklastik vaskülit ve yoğun nükleer tozlar
- DArteriol duvarlarında soğan zarı (onion-skinning) tarzında konsantrik laminasyon
- EDamar lümenini tıkayan organize trombüs ve mikroapseler
Answer
İnternal elastik laminada fragmantasyon ve dev hücreli granülomatöz inflamasyon
Hastanın kliniği (ileri yaş, tek taraflı şiddetli baş ağrısı, çene kladikasyosu ve yüksek sedimentasyon hızı) dev hücreli (temporal) arteriti işaret etmektedir. Bu hastalığın patolojisinde damar duvarının tüm katmanlarını tutan granülomatöz inflamasyon görülür. En ayırt edici özellik, multinükleer dev hücrelerin varlığı ve internal elastik laminanın parçalanması (fragmantasyon) olarak saptanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dev hücreli (temporal) arterit, yaşlılarda en sık görülen büyük damar vaskülitidir; morfolojik olarak granülomatöz inflamasyon ve internal elastik lamina fragmantasyonu ile karakterizedir.
Practice More
Temporal arterit ve Takayasu arteriti arasındaki yaş ve tutulum bölgesi farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s