Term doğan, doğumdan sonraki . saatte ilk mekonyumunu çıkaran ve sonrasında dışkılama düzeni düzensiz olan haftalık erkek bebek; son saattir gelişen karın şişliği, safralı kusma ve kanlı-kötü kokulu ishal nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede letarjik görünümde olan bebeğin batın hassasiyeti ve belirgin distansiyonu saptanıyor. Rektal muayene yapıldığında, parmağın çekilmesiyle birlikte gaita ve gazın basınçlı bir şekilde boşaldığı (blast sign) gözleniyor. Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hirschsprung hastalığına bağlı enterokolitAnswer
- BMidgut volvulus
- CMekonyum ileusu
- DJejunal atrezi
- EHipertrofik pilor stenozu
Answer
Hirschsprung hastalığına bağlı enterokolit
Bu vaka için en olası tanı Hirschsprung hastalığına bağlı enterokolittir. Hastadaki gecikmiş mekonyum çıkışı ( saat) ve rektal tuşe sonrası görülen patlama tarzında gaita çıkışı (blast sign) Hirschsprung hastalığının temel klinik ipuçlarıdır. Bu tabloya eşlik eden letarji, karın şişliği, safralı kusma ve kanlı/kötü kokulu ishal ise barsak lümenindeki staza bağlı gelişen ve yaşamı tehdit eden enterokolit (HAEC) komplikasyonunu göstermektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hirschsprung Hastalığı ve Enterokolit Komplikasyonu
Estimated Time:2m 0s