Examkin

Question

Difficulty: MediumGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Üniversite yurdunda kalan 2020 yaşında bir erkek öğrenci, ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve konfüzyon nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ense sertliği ve alt ekstremitelerde basmakla solmayan peteşiyal döküntüler saptanıyor. Lomber ponksiyon örneğinin Gram boyamasında çok sayıda polimorf nüveli lökosit ve hücre içi Gram negatif diplokoklar görülüyor. Bu hastada saptanan peteşiyal döküntülerin ve gelişmesi muhtemel olan yaygın damar içi pıhtılaşmanın (DIC) patogenezinden sorumlu temel virulans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Polisakkarit kapsül
  2. B
    Tip IV piluslar
  3. C
    IgA1 proteaz
  4. Lipooligosakkarit (LOS)Answer
  5. E
    Porin B (PorB)

Answer

Peteşiyal döküntüler ve DIC tablosundan sorumlu temel virulans faktörü Lipooligosakkarit (LOS) yapısıdır.
Lipooligosakkarit (LOS), Neisseria meningitidis'in dış membranında bulunan ve endotoksin görevi gören yapıdır. Dolaşıma yüksek miktarda LOS salınması (blebbing), yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) ve vasküler hasar sonucu oluşan karakteristik peteşiyal döküntülerin temel nedenidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve etkeni tanımla.
Ateş, ense sertliği ve peteşiyal döküntü ile başvuran hastada saptanan Gram negatif diplokoklar Neisseria meningitidis'i işaret eder.
Meningokoksik menenjitte karakteristik döküntüler ve hızlı seyir tipiktir.
2
Semptomların patogenezini analiz et.
Peteşi ve DIC, bakterinin dolaşımdaki endotoksin aktivitesi sonucu gelişen inflamatuar sitokin salınımı ve damar endotel hasarı ile ilişkilidir.
Endotoksin (LPS/LOS) TNF-alfa ve IL-1 gibi mediyatörleri tetikler.
3
Neisseria'ya özgü endotoksini belirle.
Neisseria türlerinde klasik LPS yerine O-antijeni içermeyen Lipooligosakkarit (LOS) bulunur.
Bu yapısal fark Neisseria cinsine özgü bir virulans özelliğidir.

Key Concept

Neisseria meningitidis enfeksiyonlarında LOS (endotoksin), aşırı sitokin salınımını tetikleyerek vasküler hasar, peteşi ve DIC gelişimine neden olur.

Practice More

Meningokoklarda kapsül yapısına göre yapılan serogruplama ve aşı içerikleri arasındaki farkları inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Gram Negatif Koklar ve Kokobasiller

More questions from this topic