Examkin

Question

Difficulty: MediumKawasaki Hastalığı

Kawasaki hastalığı tanısı, diğer olası klinik tabloların dışlanması şartıyla, nedeni açıklanamayan ve en az 5 gu¨n5\text{ gün} süren dirençli ateş ile eşlik eden karakteristik fizik muayene bulgularına dayanılarak konur.

Aşağıdakilerden hangisi bu hastalığın tanısında dikkate alınan klasik klinik bulguların beklenen özelliklerinden biri değildir?

  1. A
    Dudaklarda belirgin eritem, kuruma, dikey çatlaklar ve çilek dili görünümü
  2. Gözlerde bilateral, pürülan (eksüdatif) karakterde konjonktival enjeksiyonAnswer
  3. C
    Akut dönemde el ve ayak sırtında endürasyon tarzında ödem ile avuç içi ve ayak tabanında eritem
  4. D
    Genellikle tek taraflı yerleşim gösteren ve çapı en az 1,5 cm1,5\text{ cm} olan servikal lenfadenopati
  5. E
    Veziküler veya büllöz karakterde olmayan, sıklıkla gövdede yerleşen polimorfik döküntü

Answer

Gözlerde bilateral, pürülan (eksüdatif) karakterde konjonktival enjeksiyon
Doğru yanıt olan ifadede konjonktivitin pürülan karakterde olduğu iddia edilmektedir. Ancak Kawasaki hastalığında görülen konjonktivit tipik olarak bilateral, non-pürülan (eksüdasız) ve iris etrafında limbusu koruyan (limbal sparing) özelliktedir. Pürülan akıntı saptanması, hastada daha çok Adenovirüs veya bakteriyel enfeksiyonları akla getirmelidir.

Step-by-Step Solution

1
Soru kökünün analizi
Kawasaki hastalığının klasik tanı kriterlerinin detay özelliklerinin (nasıl göründüklerinin) sorgulandığı belirlenir.
Kawasaki tanısında sadece bulgunun varlığı değil, spesifik nitelikleri de ayırıcı tanıda (örneğin Adenovirüs enfeksiyonlarından ayrımda) kritiktir.
2
Seçeneklerdeki klinik özelliklerin değerlendirilmesi
Mukoza (çilek dili), ekstremite (endüratif ödem), lenf bezi (tek taraflı, >1,5 cm) ve döküntü (vezikülsüz polimorfik) tanımlarının hastalığın klasik klinik tablosuna tam uyduğu tespit edilir.
Bu özellikler Kawasaki'yi diğer döküntülü ve ateşli hastalıklardan net olarak ayırır.
3
Yanlış olan bulgunun tespiti
Kawasaki hastalığında beklenen göz bulgusunun 'pürülan (eksüdatif)' değil, 'non-pürülan' olması gerektiği sonucuna varılarak doğru yanıt seçilir.
Pürülan akıntı daha çok enfeksiyöz (bakteriyel veya spesifik viral) nedenlere işaret eder.

Key Concept

Kawasaki Hastalığı Tanı Kriterleri ve Ayırıcı Tanısı

Hints

1
Kawasaki hastalığının klasik bulgularını hatırlayın ve bu hastalığı enfeksiyöz süreçlerden ayıran temel özellikleri düşünün.
2
Kawasaki hastalığındaki göz tutulumunda sekresyon/akıntı olup olmadığına dikkat edin.
3
Gözlerdeki kızarıklık tipik olarak 'non-pürülan' olmalıdır; çapaklanma veya iltihaplı akıntı beklenmez.

Practice More

İnkomplet (Atipik) Kawasaki hastalığının laboratuvar kriterlerini (örneğin; albümin düşüklüğü, anemi, steril piyüri) ve intravenöz immünoglobulin (IVIG) direnci açısından risk faktörlerini gözden geçirin.

Alternative Method

Klinik bulguları enfeksiyon bulgularıyla karşılaştırarak dışlayabilirsiniz. Örneğin; döküntünün veziküler olmaması, farenjitte eksüda bulunmaması ve konjonktivitte akıntı (püy) olmaması hastalığın karakteristik steril inflamasyon doğasını yansıtır.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Kawasaki Hastalığı

More questions from this topic