yaşında kadın hasta, yıldır ülseratif kolit tanısıyla takip edilmektedir. Son yıldır remisyonda olan ve mesalazin ile idame tedavisi alan hastanın sağ bacak ön yüzünde çok ağrılı, püstüler başlayan, hızla genişleyerek ortası nekrotik, kenarları hiperpigmente ve morumsu renkte ülseröz bir hal alan lezyon saptanıyor. Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- En olası tanı piyoderma gangrenozumdur ve klinik seyri genellikle bağırsak hastalığının aktivitesinden bağımsızdır.Answer
- BMevcut deri bulgusu tipik bir eritema nodozumdur ve lezyonların iyileşmesi için öncelikle intestinal hastalığın kontrol altına alınması gerekir.
- CLezyonun hızlı iyileşmesi ve sekonder enfeksiyonun önlenmesi için cerrahi debridman en etkin tedavi yöntemidir.
- DBu lezyon sadece Crohn hastalığına özgü granülomatöz bir deri tutulumu olup ülseratif kolitte görülmesi beklenmez.
- ETanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılan deri biyopsisinde granülomatöz vaskülit bulgularının saptanması beklenir.
Answer
En olası tanı piyoderma gangrenozumdur ve klinik seyri genellikle bağırsak hastalığının aktivitesinden bağımsızdır.
Tarif edilen lezyon (nekrotik, morumsu kenarlı ülser) piyoderma gangrenozumdur. İBH seyri sırasında görülen ekstraintestinal bulgulardan piyoderma gangrenozum, ankilozan spondilit, üveit ve primer sklerozan kolanjit genellikle bağırsak hastalığının aktivitesinden bağımsız bir seyir izler. Bu nedenle hasta remisyonda olsa dahi bu bulgular ortaya çıkabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İBH'de ekstraintestinal bulguların (özellikle PG ve EN) bağırsak aktivitesiyle ilişkisinin ayrımı.
Estimated Time:1m 30s