Examkin

Question

Difficulty: EasyObstrüktif Akciğer Hastalıkları

3535 yaşında erkek hasta, egzersiz sonrası ve soğuk havada tetiklenen nefes darlığı ile göğüste sıkışma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde ekspiryumda hafif hışıltı duyuluyor. Hastanın solunum fonksiyon testinde (SFT) FEV1/FVC\text{FEV}_1/\text{FVC} oranı %68\%68 olarak ölçülüyor. Bronkodilatör (salbutamol) inhalasyonu sonrasında yapılan ölçümde FEV1\text{FEV}_1 değerinde %15\%15 (450450 mL) artış saptanıyor.

Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bronşiyal astımAnswer
  2. B
    Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
  3. C
    İdiyopatik pulmoner fibrozis
  4. D
    Konjestif kalp yetersizliği
  5. E
    Sarkoidoz

Answer

Bronşiyal astım tanısı, hastanın klinik öyküsü, obstrüktif SFT patermi ve bronkodilatör sonrası saptanan belirgin reversibilite ile konulur.
Hastada saptanan FEV1/FVC\text{FEV}_1/\text{FVC} oranının %70\%70'in altında olması obstrüktif bir süreci gösterir. Bronkodilatör sonrası FEV1\text{FEV}_1 değerinde saptanan %15\%15 ve 450450 mL'lik artış, GINA kılavuzlarına göre 'pozitif reversibilite' kriterlerini (%12\%12 ve 200200 mL üzeri) fazlasıyla karşılar. Bu bulgular, egzersiz ve soğuk ile tetiklenen klinik öyküyle birleştiğinde tipik bir bronşiyal astım tablosunu ortaya koyar.

Step-by-Step Solution

1
FEV1/FVC\text{FEV}_1/\text{FVC} oranını değerlendir.
Oran %68\%68 (<%70< \%70) olduğu için hastada obstrüktif patern mevcuttur.
Obstrüktif akciğer hastalıklarının temel SFT kriteri bu oranın %70\%70'in altında olmasıdır.
2
Bronkodilatör yanıtını (reversibilite) kontrol et.
FEV1\text{FEV}_1 artışı %15\%15 ve 450450 mL olarak saptanmıştır.
FEV1\text{FEV}_1 değerinde bazal değere göre %12\%12 ve 200200 mL'den fazla artış 'anlamlı reversibilite' olarak kabul edilir.
3
Klinik tablo ile SFT bulgularını birleştir.
Genç yaş, tetikleyicilerle gelen ataklar ve tam reversibilite astımı işaret eder.
Astım, değişken ve genellikle tam geri dönüşlü hava yolu obstrüksiyonu ile karakterizedir.

Key Concept

Astım tanısında en önemli SFT bulgusu obstrüktif patern ile birlikte saptanan anlamlı bronkodilatör reversibilitesidir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Obstrüktif Akciğer Hastalıkları

More questions from this topic