yaşında, kronik atriyal fibrilasyon nedeniyle varfarin kullanan ve değeri olan bir hastaya aktif akciğer tüberkülozu tanısı konuluyor. İzoniyazid, rifampin, pirazinamid ve etambutol tedavisi başlandıktan gün sonra hastanın değerinin ’ye düştüğü saptanıyor. Bu klinik tablodan sorumlu olan ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- DNA'ya bağımlı RNA polimeraz inhibisyonuAnswer
- BMikolik asit sentezinin inhibisyonu
- CArabinogalaktan sentezinin inhibisyonu
- Dribozomal alt birimine bağlanarak protein sentezinin inhibisyonu
- EBakteriyel sentaz enziminin inhibisyonu
Answer
DNA'ya bağımlı RNA polimeraz inhibisyonu yapan Rifampin, güçlü bir enzim indükleyici olduğu için varfarin metabolizmasını artırarak INR düşüşüne neden olmuştur.
Vakadaki düşüşü, varfarinin karaciğerdeki metabolizmasının arttığını gösterir. Tüberküloz tedavisinde kullanılan Rifampin, sitokrom enzimlerini (özellikle varfarini metabolize eden ve ) güçlü bir şekilde indükler. Rifampin'in temel etki mekanizması ise bakteriyel DNA'ya bağımlı RNA polimeraz enziminin inhibisyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Rifampin, tüberküloz tedavisinde kullanılan güçlü bir sitokrom enzim indükleyicisidir ve varfarin gibi dar terapötik indeksi olan ilaçların etkinliğini azaltabilir.