Potasyum kanallarını bloke ederek repolarizasyonu geciktiren Sınıf III antiaritmik ilaçların önemli bir kısıtlılığı, kalp hızı azaldıkça aksiyon potansiyeli süresini uzatıcı etkilerinin orantısız şekilde artmasıdır. 'Ters kullanım bağımlılığı' (reverse use dependence) olarak bilinen bu durum, bradikardide erken art-depolarizasyonlara (EAD) ve Torsades de Pointes aritmisine zemin hazırlar.
Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi, Sınıf III özellik göstermesine rağmen 'ters kullanım bağımlılığı' fenomenini en az sergilemesi ve QT süresini uzatmasına karşın Torsades de Pointes riskinin diğerlerine göre belirgin şekilde düşük olmasıyla karakterizedir?
- ASotalol
- BDofetilid
- AmiodaroneAnswer
- Dİbutilid
- EN-asetilprokainamid (NAPA)
Answer
Amiodarone
Soruda tanımlanan 'ters kullanım bağımlılığı', çoğu Sınıf III antiaritmik ilacın (saf potasyum kanal blokörleri) karakteristik özelliğidir; yani kalp hızı yavaşladıkça etkileri artar ve bu da bradikardide ölümcül aritmilere (Torsades de Pointes) yol açabilir. Doğru cevap olan ilaç, sodyum, kalsiyum ve potasyum kanalları ile beta reseptörleri bloke eden geniş spektrumlu bir ajandır. Bu çoklu etki mekanizması, özellikle kalsiyum kanal blokajı, QT süresi uzasa bile erken art-depolarizasyonların (EAD) tetiklenmesini engeller. Bu nedenle, diğer saf Sınıf III ilaçların aksine, bu ilaçta ters kullanım bağımlılığı minimaldir ve Torsades de Pointes riski oldukça düşüktür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ters Kullanım Bağımlılığı (Reverse Use Dependence) ve Amiodarone'un Güvenlik Profili