yaşında erkek hasta, ev yapımı olduğu belirtilen bir içkiyi tükettikten saat sonra bulantı, kusma ve şiddetli yan ağrısı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde yüksek anyon açıklı metabolik asidoz (, mEq/L) ve artmış osmolal açık saptanıyor. Tam idrar tetkikinin mikroskobik incelemesinde zarf şeklinde kristaller gözleniyor. Bu hastada progresif böbrek yetmezliğini önlemek amacıyla başlanması planlanan fomepizolün etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Alkol dehidrogenaz enzimini kompetitif olarak inhibe ederek toksik metabolit oluşumunu engellemekAnswer
- BAldehit dehidrogenaz enzimini inhibe ederek toksik ara ürünlerin birikmesini sağlamak
- CSitokrom () enzimini indükleyerek ilacın eliminasyonunu hızlandırmak
- DFolat kofaktörü sağlayarak toksik metabolit olan formatın karbondioksite dönüşümünü artırmak
- EAlkol dehidrogenaz enzimini irreversibl olarak inhibe ederek toksik metabolitlerin renal atılımını artırmak
Answer
Fomepizol, alkol dehidrogenaz enzimini kompetitif olarak inhibe ederek etilen glikolün toksik metabolitlerine (glikolik asit ve oksalik asit) dönüşümünü engeller.
Hastada saptanan zarf şeklinde kalsiyum oksalat kristalleri etilen glikol toksisitesine özgüdür. Fomepizol, bu toksisitede hızı kısıtlayan ilk basamak olan alkol dehidrogenaz (ADH) enzimini kompetitif olarak inhibe ederek, etilen glikolün nefrotoksik olan glikolik asit ve oksalik aside dönüşümünü durdurur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Etilen glikol zehirlenmesinde fomepizol kullanımı ve ADH inhibisyonu
Practice More
Etanolün fomepizole göre kinetik dezavantajlarını ve tedavi sırasında neden daha sık kan düzeyi takibi gerektirdiğini inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s