yaşındaki erkek hasta, hafta önce geçirdiği ateşli boğaz ağrısı öyküsü sonrası son gündür önce sağ dizinde başlayan ağrı ve şişliğin bugün sol ayak bileğine geçtiği şikayetiyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde gezici poliartrit bulguları saptanmış ve vücut ısısı ölçülmüştür. Laboratuvar tetkiklerinde ASO titresi IU/mL, eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) mm/saat ve CRP mg/L bulunmuştur. Bu hastada Akut Romatizmal Ateş (ARA) ön tanısı ile Jones kriterleri ( revizyonu) ve klinik yönetim açısından aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Artrit bulgularının salisilat (aspirin) tedavisine - saat içinde dramatik yanıt vermesi beklenen bir klinik özelliktir.Answer
- BPost-streptokokal glomerulonefrit ile ayırıcı tanıda gezici poliartrit varlığı yardımcı olmaz, çünkü poliartrit glomerulonefritin de majör tanı kriteridir.
- CBu hastada tekrarlayan atakları önlemek amacıyla yapılacak olan uzun süreli penisilin uygulamaları "birincil (primer) profilaksi" olarak adlandırılır.
- DEKG incelemesinde saptanacak olan PR mesafesi uzaması, tek başına kardit varlığını kanıtlar ve Jones kriterlerine göre majör kriter olarak kabul edilir.
- EFizik muayenede saptanabilecek olan döküntü (eritema marginatum) karakteristiği gereği kaşıntılıdır ve tanıyı majör düzeyde destekler.
Answer
Artrit bulgularının salisilat (aspirin) tedavisine dramatik yanıt vermesi Akut Romatizmal Ateş için tipik bir klinik özelliktir.
Akut Romatizmal Ateş'te görülen eklem tutulumu (artrit) salisilatlara (aspirin) son derece duyarlıdır. Tedavi başlandıktan sonra ila saat içinde ağrı ve şişlikte dramatik bir düzelme olması beklenen ve tanıyı destekleyen klasik bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Romatizmal Ateş Tanı Kriterleri ve Klinik Özellikleri
Estimated Time:1m 30s