Examkin

Question

Difficulty: MediumAkut Romatizmal Ateş (ARA)

1010 yaşında erkek hasta, yaklaşık 33 hafta önce geçirdiği ateşli boğaz ağrısı sonrası dizlerinde ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ dizde şişlik, sıcaklık ve hareket kısıtlılığı saptanıyor; bu bulguların iki gün önce sol ayak bileğinde olduğu ve kendiliğinden geçtiği öğreniliyor. Ayrıca hastanın gövde ve kollarında kaşıntısız, ortası soluk, çevreye doğru yayılan halka şeklinde eritemli döküntüler gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde ASO titresi yüksek ve eritrosit sedimantasyon hızı 8585 mm/saat olarak bulunuyor. Bu klinik bulgulara göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut Romatizmal AteşAnswer
  2. B
    Post-streptokokik akut glomerulonefrit
  3. C
    Juvenil idiyopatik artrit
  4. D
    Kawasaki hastalığı
  5. E
    Henoch-Schönlein purpurası

Answer

Akut Romatizmal Ateş
Akut Romatizmal Ateş (ARA) tanısı için Modifiye Jones Kriterleri kullanılır. Bu hastada gezici poliartrit ve eritema marjinatum olmak üzere iki majör bulgu mevcuttur. Yüksek ASO titresi ise farenjit öyküsüyle birlikte geçirilmiş streptokok enfeksiyonu kanıtı sağlar. Türkiye gibi yüksek riskli bölgelerde bu tablo tipik bir ARA vakasını temsil eder.

Step-by-Step Solution

1
Öykü ve latent dönemi değerlendir
Yaklaşık 33 hafta önce geçirilmiş ateşli boğaz ağrısı (Grup A Beta Hemolitik Streptokok enfeksiyonu şüphesi).
ARA genellikle farenjitten 11-55 hafta sonra ortaya çıkar.
2
Majör klinik bulguları saptama
Gezici poliartrit (sağ dizden sol ayak bileğine geçiş) ve eritema marjinatum (halka şeklinde döküntü).
Bunlar Modifiye Jones Kriterleri'ne göre majör bulgulardır.
3
Laboratuvar ve enfeksiyon kanıtını incele
Yüksek ASO titresi ve artmış eritrosit sedimantasyon hızı.
ASO yüksekliği geçirilmiş streptokok enfeksiyonunun kanıtıdır; ESH ise minör kriter olan akut faz reaktan yüksekliğini gösterir.
4
Jones Kriterlerini uygula
22 Majör bulgu (veya 11 majör + 22 minör) ile tanı kesinleşir.
Hastada poliartrit ve eritema marjinatum olmak üzere iki majör bulgu mevcuttur.

Key Concept

Modifiye Jones Kriterleri ve ARA Tanı Yaklaşımı
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Akut Romatizmal Ateş (ARA)

More questions from this topic