yaşında kadın hasta, bir hafta önce başlayan ve ayaklarından yukarı doğru ilerleyen simetrik kas güçsüzlüğü şikayetiyle acil servise getiriliyor. Solunum sıkıntısı gelişen hastada yapılan solunum fonksiyon testinde restriktif bir patern saptanıyor. Bu hastada yapılan akciğer volüm ölçümlerinde, aşağıdaki değişikliklerden hangisinin saptanması solunum yetmezliğinin nöromüsküler bir nedene bağlı olduğunu en güçlü şekilde destekler?
- ATotal akciğer kapasitesinin () azalmış olması
- Rezidüel volümün () artmış olmasıAnswer
- CKarbonmonoksit difüzyon kapasitesinin () azalmış olması
- DFonksiyonel rezidüel kapasitenin () belirgin azalmış olması
- EVital kapasitenin () azalmış olması
Answer
Rezidüel volümün () artmış olması, restriktif paternin nöromüsküler bir nedene bağlı olduğunu en güçlü şekilde destekleyen bulgudur.
Nöromüsküler hastalıklarda solunum kaslarının (hem inspiratuar hem ekspiratuar) zayıflığı söz konusudur. İnspiratuar kas zayıflığı ve değerlerini düşürerek restriktif bir patern oluştururken; ekspiratuar kas zayıflığı hastanın akciğerlerini tam olarak boşaltmasını engeller. Bu durum, akciğerlerde kalan hava miktarının yani rezidüel volümün () artmasına neden olur. Parankimal restriktif hastalıklarda ise akciğerin kompliyansı azaldığı için tüm volümler, dahil, azalır. Dolayısıyla rezidüel volümdeki artış, nöromüsküler kaynaklı solunum yetmezliği için ayırt edici bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nöromüsküler hastalıklarda restriktif patern görülürken, ekspiratuar kas güçsüzlüğü nedeniyle rezidüel volüm () artışı ve genellikle normal bir difüzyon kapasitesi () saptanır.
Practice More
Nöromüsküler hastalıklarda solunum kas gücünü değerlendirmek için (maksimum inspiratuar basınç) ve (maksimum ekspiratuar basınç) ölçümlerinin önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s