Examkin

Question

Difficulty: MediumKemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

2222 yaşında erkek hastaya osteosarkom nedeniyle yüksek doz metotreksat (MTXMTX) tedavisi planlanmaktadır. Bu tedavi sırasında ilacın renal tübüllerde presipitasyonunu (kristalleşmesini) önlemek ve nefrotoksisite riskini azaltmak amacıyla hidrasyon tedavisine eklenmesi gereken en uygun uygulama aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İdrarın alkalize edilmesi (pH > 7.07.0 tutulması)Answer
  2. B
    Mesna (sodyum 2-merkaptoetansülfonat) infüzyonu
  3. C
    Lökovorin (folinik asit) kurtarma tedavisi
  4. D
    Deksrazoksan tedavisi
  5. E
    Amifostin uygulaması

Answer

Metotreksat nefrotoksisitesini önlemek için idrarın alkalize edilmesi (pH > 7.07.0) ve hidrasyon sağlanması gerekir.
Yüksek doz metotreksat (MTXMTX) tedavisi sırasında, ilacın idrar pH'ı düştüğünde böbrek tübüllerinde kristalleşerek (presipitasyon) tıkanmaya ve doğrudan tübüler hasara yol açtığı bilinmektedir. İdrar pHpH'ının 7.07.0 ve üzerinde tutulması, bu zayıf asit karakterindeki ilacın çözünürlüğünü artırarak nefrotoksisite riskini minimize eder.

Step-by-Step Solution

1
İlacın kimyasal özelliklerini ve eliminasyon yolunu değerlendir.
Metotreksat zayıf bir asittir ve esas olarak böbrekler yoluyla atılır.
İlacın atılım yolundaki fiziksel değişiklikler toksisite riskini belirler.
2
Düşük idrar pH'ının ilaç çözünürlüğü üzerindeki etkisini analiz et.
Asidik idrarda metotreksatın çözünürlüğü dramatik şekilde düşer ve tübüllerde kristalize olur.
Yüksek doz tedavilerde kristalleşme akut böbrek hasarının temel nedenidir.
3
Kristalleşmeyi önleyecek farmakolojik müdahaleyi belirle.
İdrar pH'ının 7.07.0 ve üzerine çıkarılması (alkalinizasyon) ilacın çözünürlüğünü 1010 kattan fazla artırır.
Alkalinizasyon, hidrasyonla birlikte MTX nefrotoksisitesinden korunmanın temel taşıdır.

Key Concept

Metotreksat kristal nefropatisi ve idrar alkalinizasyonu ilişkisi.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Kemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

More questions from this topic