Examkin

Question

Difficulty: HardAlkoller

3838 yaşındaki erkek hasta, kazara bir miktar antifriz (etilen glikol) içtikten yaklaşık 66 saat sonra acil servise başvuruyor. Hastanın laboratuvar incelemesinde belirgin anyon açığı olan metabolik asidoz (pHpH: 7,127,12, HCO3−HCO_3^-: 1010 mEq/LmEq/L) ve idrar sedimentinde zarf şeklinde (kalsiyum oksalat) kristaller saptanıyor. Bu hastada izlenen metabolik asidoz tablosundan birincil olarak sorumlu olan temel metabolit aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Glikolik asitAnswer
  2. B
    Oksalik asit
  3. C
    Formik asit
  4. D
    Glikolaldehit
  5. E
    Asetik asit

Answer

Anyon açığı artmış metabolik asidozun temel sorumlusu glikolik asittir.
Etilen glikol zehirlenmesinde, alkol dehidrogenaz (ADH) ve aldehit dehidrogenaz (ALDH) enzimleri yoluyla çeşitli metabolitler oluşur. Glikolik asit, bu yolakta en yüksek miktarda biriken ve pKa değeri düşük olması nedeniyle asidoz tablosundan birincil olarak sorumlu olan metabolittir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın maruz kaldığı maddeyi ve klinik bulguları değerlendir
Antifriz (etilen glikol) alımı, anyon açığı artmış metabolik asidoz ve kalsiyum oksalat kristalleri.
Etilen glikol zehirlenmesinin tipik laboratuvar ve klinik seyrini doğrulamak için gereklidir.
2
Etilen glikolün metabolik yolağını gözden geçir
Etilen Glikol → Glikolaldehit → Glikolik Asit → Glikoksilik Asit → Oksalik Asit.
Zehirlenmeye neden olan spesifik metabolitleri tanımlamak için enzimlerin etkisini bilmek gerekir.
3
Metabolitlerin patofizyolojik etkilerini ayrıştır
Glikolik asit = Asidoz; Oksalik asit = Kristalüri ve böbrek hasarı.
Hangi klinik bulgudan hangi metabolitin sorumlu olduğunu belirlemek doğru cevaba ulaşmayı sağlar.

Key Concept

Etilen glikol metabolizmasında biriken glikolik asit metabolik asidozun, oksalik asit ise böbrek yetmezliğinin ana nedenidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Alkoller

More questions from this topic