Examkin

Question

Difficulty: HardTiroid ve Antitiroid İlaçlar

Tiroid fırtınası (tirotoksik kriz) tanısıyla acil servise getirilen ve tıbbi özgeçmişinde bronşiyal astım öyküsü bulunan bir hastada uygulanacak farmakolojik tedavi yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Propiltiourasil; tiroid peroksidaz inhibisyonuna ek olarak periferal Tip 1 deiyodinazı da baskıladığı için tirotoksik krizde metimazolden daha avantajlıdır.
  2. B
    Periferal T4→T3T_4 \rightarrow T_3 dönüşümünü baskıladığı bilinen yüksek doz propranolol, hastanın astım öyküsü nedeniyle bu klinik tabloda kontrendikedir.
  3. C
    Tiyonamid tedavisi sırasında gelişebilecek agranülositoz immünolojik bir reaksiyondur ve bir tiyonamid ile bu yan etki gelişen hastada diğerine geçilmesi önerilmez.
  4. Taşikardiyi kontrol etmek amacıyla bu hastada tercih edilebilecek olan kardiyoselektif beta blokörler (örn. atenolol), propranolol ile benzer şekilde periferal dokularda aktif T3T_3 oluşumunu da baskılarlar.Answer
  5. E
    Tiyonamidlerin karaciğer üzerindeki istenmeyen etkileri farklıdır; propiltiourasil daha çok hepatosellüler nekrozla ilişkiliyken metimazol kolestatik sarılığa neden olabilir.

Answer

Kardiyoselektif beta blokörlerin (atenolol gibi) propranolol ile benzer şekilde periferal T4→T3T_4 \rightarrow T_3 dönüşümünü baskıladığını ifade eden seçenek yanlıştır.
Kardiyoselektif beta-1 blokörler (atenolol, metoprolol, esmolol), tiroid fırtınasında kalp hızını kontrol etmek için astımlı hastalarda propranolol'den daha güvenli olsalar da, propranolol'ün sahip olduğu periferal T4→T3T_4 \rightarrow T_3 dönüşümünü inhibe etme etkisine sahip değillerdir. Bu nedenle atenololün bu dönüşümü baskıladığı ifadesi yanlıştır.

Step-by-Step Solution

1
Tiroid fırtınasında beta blokör kullanım amacını değerlendir.
Beta blokörler hem taşikardi gibi sempatik belirtileri kontrol etmek hem de (propranolol durumunda) T3T_3 düzeyini düşürmek için kullanılır.
Hipertiroidizmde beta reseptör duyarlılığı artmıştır ve T3T_3 en aktif tiroid hormonudur.
2
Astım öyküsü olan hastada ilaç seçimini analiz et.
Non-selektif olan propranolol kontrendikedir, kardiyoselektif (β1\beta_1) ajanlar tercih edilmelidir.
Non-selektif blokörler β2\beta_2 reseptörlerini de kapatarak bronkospazmı tetikler.
3
Kardiyoselektif ajanlar ile propranolol arasındaki farmakodinamik farkı belirle.
Atenolol, metoprolol veya esmolol gibi ajanların periferal deiyodinaz (Tip 1 5'-deiyodinaz) enzimini inhibe etme özelliği yoktur.
Bu özellik sadece yüksek doz propranolol kullanımına özgü ek bir farmakolojik avantajdır.

Key Concept

Beta blokörlerin periferal deiyodinaz üzerindeki seçici etkisi
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Tiroid ve Antitiroid İlaçlar

More questions from this topic