yaşında, nefrotik düzeyde proteinüri ( g/gün) saptanan bir erkek hastanın böbrek biyopsisinde, proksimal tübül epitel hücrelerinin sitoplazmasında çok sayıda eozinofilik, parlak ve PAS pozitif damlacıklar saptanmıştır. Bu morfolojik değişiklik ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Bu damlacıklar, glomerüllerden sızan proteinlerin proksimal tübül hücreleri tarafından endositoz yoluyla geri emilmesi ve fago-lizozomlarda toplanması sonucu oluşur.Answer
- BBu durum, tübül hücrelerinin artan metabolik iş yüküne yanıt olarak geliştirdiği ve hücre sayısının artmasıyla karakterize bir hiperplazi örneğidir.
- CBiriken bu madde, proksimal tübül hücrelerinde hasar sonucu sitoskeletal ara filamanların (sitokeratin) agregasyonuyla oluşan Mallory-Denk cisimcikleridir.
- DBu eozinofilik cisimcikler, ekstraselüler matriste plazma proteinlerinin sızmasıyla oluşan hyalen dejenerasyonun hücre içi bir yansımasıdır.
- EBu birikim, tübül hücrelerinde geri dönüşümsüz (irreversible) bir hasarın göstergesidir ve kısa sürede koagülasyon nekrozuna ilerlemesi beklenir.
Answer
Proksimal tübül epitelinde görülen bu hyalen damlacıklar, glomerüler filtrattan endositozla geri emilen proteinlerin fago-lizozomlarda birikmesiyle oluşur.
Nefrotik sendrom gibi durumlarda glomerüllerden aşırı protein sızar. Proksimal tübül hücreleri bu proteinleri geri emmek için endositoz yapar. Bu endositik veziküller lizozomlarla birleşerek 'hyalen damlacıklar' adı verilen eozinofilik sitoplazmik birikimleri oluşturur. Bu, hücre içi protein birikiminin klasik bir örneğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hücre içi protein birikimi (Hyalen Damlacıklar)
Practice More
Karaciğerdeki protein birikimi örnekleri (A1AT eksikliği ve Russell cisimcikleri) ile karşılaştırma yapınız.
Estimated Time:1m 30s