Question

Difficulty: MediumBenign Meme Hastalıkları ve Kitleleri

48 yaşında kadın hastanın rutin tarama mammografisinde sağ meme üst dış kadranda yaklaşık 1.5 cm1.5\text{ cm} boyutunda, spiküler uzanımları olan ancak merkezi lüsent (hipodens) karakterde yıldızsı (stellate) bir lezyon saptanıyor. Fizik muayenede palpabl kitle saptanmayan hastada yapılan eksizyonel biyopsi sonucu 'Radial Skar' (Kompleks Sklerozan Lezyon) olarak raporlanıyor. Bu lezyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Mikroskobik incelemede santral fibroelastotik bir odak ve bu odaktan çevreye yayılan tübüler yapılar ile karakterizedir.Answer
  2. B
    Meme kanseri riskinde herhangi bir artışa neden olmayan, tamamen selim bir süreçtir.
  3. C
    Tanı konulduktan sonra rutin yıllık mammografik takip yeterlidir, cerrahi eksizyon endikasyonu yoktur.
  4. D
    Klinik olarak genellikle tek kanaldan gelen, kendiliğinden oluşan kanlı meme başı akıntısı ile prezante olur.
  5. E
    Görüntüleme bulguları meme kanseri ile karışmadığı için BI-RADS 2 olarak sınıflandırılır.

Answer

Radial skar, mikroskobik olarak santral fibroelastotik bir odak ve bu odaktan çevreye yayılan tübüler yapılar ile karakterize bir benign lezyondur.
Doğru seçenek olan mikroskobik görünüm ifadesi, radial skarın (veya 1 cm1\text{ cm}'den büyükse kompleks sklerozan lezyonun) temel histopatolojik tanımıdır. Bu lezyonlar, merkezde yoğun bir fibroelastotik skar dokusu ve bu odaktan çevreye uzanan, epitel ile döşeli tübüler yapılar, kistler ve ektatik kanallar içerir. Mammografide 'yıldızsı' görünümün nedeni bu yapısal organizasyondur.

Step-by-Step Solution

1
Vakadaki radyolojik bulguyu analiz et.
Merkezi lüsent, yıldızsı (stellate) görünüm radial skar için tipiktir.
Malign lezyonlar genellikle merkezi yoğun (opak) bir odak içerirken, radial skar merkezi daha açık renkli/şeffaf bir skar alanı içerir.
2
Lezyonun patolojik özelliklerini hatırla.
Merkezi fibroelastozis ve etrafa yayılan tübüler yapılar saptanır.
Radial skar ismi, bu merkezi skardan 'radyal' olarak yayılan mikroskobik yapılardan gelir.
3
Klinik ve prognostik önemini değerlendir.
Maligniteyi taklit etmesi ve hafif risk artışı nedeniyle cerrahi eksizyon gerekir.
TUS sınavlarında radial skar, 'maligniteyi en çok taklit eden benign lezyon' olarak sıkça sorgulanır.

Key Concept

Radial Skar ve Kompleks Sklerozan Lezyon Patolojisi

Practice More

Sklerozan adenozis ve radial skar arasındaki radyolojik farkları karşılaştıran kaynakları gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question