yaşında erkek hasta; ağızda kötü koku, yemeklerden saatler sonra sindirilmemiş gıdaların ağza geri gelmesi ve geceleri ortaya çıkan öksürük şikayetleriyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenede boyun sol tarafında palpasyonla gurultu sesi (borborigmi) alındığı saptanıyor. Baryumlu özofagus grafisinde servikal özofagusta posteriora doğru uzanan bir divertikül kesesi izleniyor. Bu hastadaki patolojinin protrüze olduğu anatomik zayıf bölgeyi (Killian üçgeni) üstten ve alttan sınırlayan kas yapıları aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
- Üstte: M. thyropharyngeus - Altta: M. cricopharyngeusAnswer
- BÜstte: M. cricopharyngeus - Altta: Özofagusun sirküler kasları
- CÜstte: M. constrictor pharyngis medius - Altta: M. thyropharyngeus
- DÜstte: M. thyrohyoideus - Altta: M. cricothyroideus
- EÜstte: M. stylopharyngeus - Altta: M. salpingopharyngeus
Answer
Anatomik zayıf bölge olan Killian üçgenini üstte m. thyropharyngeus, altta ise m. cricopharyngeus kasları sınırlar.
Zenker divertikülü, inferior faringeal konstriktör kasın iki bileşeni olan m. thyropharyngeus (üstte) ve m. cricopharyngeus (altta) arasındaki anatomik zayıf nokta olan Killian üçgeninden kaynaklanır. Bu bölge, yutma sırasında oluşan yüksek lüminal basınç nedeniyle mukozanın dışarı doğru fıtıklaşmasına en açık yerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zenker divertikülü, Killian üçgeninden (m. thyropharyngeus ve m. cricopharyngeus arası) kaynaklanan bir pulsiyon/psödodivertiküldür.
Practice More
Zenker divertikülü tedavisinde standart yaklaşım olan krikofaringeal miyotominin divertikülektomi ile kombinasyonunu gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s