32 yaşında erkek hasta; bir aydır devam eden ateş, gece terlemesi, halsizlik ve sol yan ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sol akciğer bazalinde matite ve solunum seslerinde azalma saptanıyor. Torasentez ile alınan plevral sıvı analizinde; sıvının eksüda niteliğinde olduğu ve hücre sayımında %80 oranında lenfosit hakimiyeti bulunduğu görülüyor. Bu hastada tüberküloz plörezi tanısını en güçlü şekilde destekleyen plevral sıvı bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Adenozin deaminaz (ADA) düzeyinin 40 U/L üzerinde olmasıAnswer
- BMezotel hücre oranının %5'in üzerinde saptanması
- CSıvı glukoz düzeyinin serum glukoz düzeyinden yüksek olması
- DSıvıda hakim hücre tipinin polimorfnüveli lökositler olması
Answer
Adenozin deaminaz (ADA) düzeyinin 40 U/L üzerinde olması
Tüberküloz plörezi, plevranın Mycobacterium tuberculosis'e karşı gelişen gecikmiş tip aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Bu süreçte aktive olan T-lenfositlerden salınan adenozin deaminaz (ADA) enziminin plevral sıvıda 40 U/L'nin üzerinde bulunması, tüberküloz plörezi tanısı için yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüberküloz plörezide plevral sıvı ADA yüksekliği ve düşük mezotel hücre sayısı tanısal öneme sahiptir.
Hints
1
Eksüda ve lenfosit hakimiyeti olan sıvılarda tüberkülozu destekleyen spesifik bir enzim vardır.
2
Bu enzim T-hücre aktivasyonuyla ilişkilidir ve plevral sıvıda 40-45 U/L üzerindeki değerleri tüberküloz lehinedir.
Practice More
Tüberküloz plörezide kesin tanı için plevra biyopsisi ve mikrobiyolojik kültürün önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s