Examkin

Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları

48 yaşında erkek hasta, yaklaşık bir yıldır devam eden epigastrik yanma ve hazımsızlık şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan endoskopide antrum mukozasının eritemli ve ödemli olduğu izleniyor. Alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde; lamina propriada plazma hücrelerinden zengin yoğun inflamatuar infiltrat, germinal merkezli lenfoid foliküller ve gland epitelini infiltre ederek destrükte eden lenfosit kümeleri (lenfoepitelyal lezyonlar) saptanıyor. Bu hastadaki mevcut patolojik tabloyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Erken evrede saptandığında H.pyloriH. pylori eradikasyonu ile tam regresyon gösterebilir.Answer
  2. B
    Serumda paryetal hücrelere karşı oluşan otoantikorlar tanısal öneme sahiptir.
  3. C
    Patolojik sürecin temelinde E-kadherin (CDH1CDH1) gen mutasyonu yer almaktadır.
  4. D
    Mide gövde ve fundusunda belirgin mukozal atrofi izlenmesi beklenir.
  5. E
    Serum gastrin düzeylerinde geri dönüşümsüz belirgin azalma izlenir.

Answer

MALT lenfoma (MALToma) düşündüren bu tabloda, erken evrede H.pyloriH. pylori eradikasyonu ile regresyon sağlanması karakteristik bir özelliktir.
Biyopsi bulguları (lenfoid folikül ve lenfoepitelyal lezyonlar) H.pyloriH. pylori enfeksiyonu ile ilişkili MALT lenfomayı işaret eder. MALT lenfomaların bir özelliği, erken evrede (translokasyonlar gelişmeden önce) sadece bakteriyel eradikasyon ile tamamen gerileyebilmeleridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve biyopsi bulgularını analiz et.
Antral yerleşim, yoğun plazma hücresi, lenfoid foliküller ve en önemlisi 'lenfoepitelyal lezyonlar' saptandı.
Bu bulgular kronik H.pyloriH. pylori gastriti zemininde gelişen MALT lenfoma (Mukoza İlişkili Lenfoid Doku lenfoması) için tipiktir.
2
MALT lenfomanın etiyopatogenezini değerlendir.
Tümörün büyümesinin başlangıçta H.pyloriH. pylori antijenlerine karşı oluşan T-hücre yanıtına bağımlı olduğu anlaşıldı.
Antijenik uyarının (bakterinin) ortadan kaldırılması, tümörün gerilemesine olanak tanır.
3
Tedavi yanıtını seçeneklerle karşılaştır.
Eradikasyon tedavisi ile regresyon seçeneğinin en doğru klinik yaklaşım olduğu belirlendi.
MALToma, enfeksiyona sekonder gelişen ve erken evrede antibiyoterapi ile kür sağlanabilen nadir neoplazilerden biridir.

Key Concept

Mide MALT Lenfoması ve H. pylori İlişkisi
Rate this question

Topics

Mide Hastalıkları

More questions from this topic