42 yaşında bir kadın hasta polikliniğe başvuruyor. Anamnezinde 6 aydır süren şikayetler mevcut: Herhangi bir fiziksel aktivite olmaksızın ani gelen ve erteleyemediği idrar sıkışması, bu sıkışmayla eş zamanlı veya hemen sonrasında idrar kaçırma, günde 9-10 kez idrara çıkma ve geceleri 2-3 kez uykudan uyandırtan nokturni tanımlanıyor. Öksürme, hapşırma veya egzersiz sırasında kaçırma öyküsü bulunmuyor. İdrar kültüründe üreme yok, rezidü idrar normal. Bu hastanın klinik tablosunun birincil patofizyolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Detrusor aşırı aktivitesi sonucu istemsiz mesane kasılmalarıAnswer
- BÜretra sfinkter yetersizliği ve mesane boynu hipermobilitesi
- CMesane çıkım obstrüksiyonu nedeniyle gelişen taşma inkontinansı
- DPelvik taban kaslarının gevşemesi ile üretral kapanma basıncının düşmesi
- EAlt üriner sistem enfeksiyonuna bağlı mesane duvarı irritasyonu
Answer
Detrusor aşırı aktivitesi sonucu istemsiz mesane kasılmaları
Aşırı aktif mesanede mesane dolum fazı sırasında detrusor kası istemsiz olarak kasılır. Bu istemsiz kasılmalar (detrusor overaktivitesi), ani ve ertelenemeyen sıkışma hissi (urgency), yüksek işeme sıklığı (frequency ≥8/gün), nokturni ve urgency inkontinansına yol açar. Hastanın 6 aylık semptom süreci, negatif idrar kültürü ve normal rezidü idrar hacmi bu patofizyolojik mekanizmayı desteklemektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aşırı Aktif Mesane (AAM) tanımı ve patofizyolojisi: depolama fazındaki istemsiz detrusor kasılmaları (detrusor overactivity) urgency, frequency, nocturia ve urge inkontinansa yol açar.
Estimated Time:1m 30s