Akut karın ağrısı ile acil servise başvuran ve klinik olarak akut apandisit şüphesiyle operasyona alınan obez bir hastada; appendiksin normal olduğu, ancak sağ alt kadranda seröz mayi saptandığı ve omentumun bir segmentinin kendi ekseni etrafında dönerek infarsiyona uğradığı görülmüştür. Bu klinik tablo (primer omental torsiyon) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Bilgisayarlı tomografide omental damarların kendi etrafında dönmesiyle oluşan 'whirl sign' (girdap işareti) tanıyı destekleyen karakteristik bir bulgudur.Answer
- BBu tablonun gelişiminde en sık neden omentumda yer alan bir kist, herni kesesi veya tümör gibi anatomik bir odağın varlığıdır.
- COmentumun anatomik yapısı ve hareketliliği nedeniyle torsiyon vakalarının %90'ından fazlası sol tarafta, sigmoid kolon komşuluğunda görülür.
- DCerrahi tedavide ana prensip; torsiyone segmentin detorsiyonu (döndürülmesi) ve omentumun nüksü önlemek amacıyla karın duvarına tespit edilmesidir.
- EAyırıcı tanıda yer alan mezenter kistlerinden farklı olarak, bu hastalarda kitlenin mezenter köküne dik yönde hareketli olması (Tillaux belirtisi) beklenir.
Answer
Bilgisayarlı tomografide omental damarların kendi etrafında dönmesiyle oluşan 'whirl sign' (girdap işareti) tanıyı destekleyen karakteristik bir bulgudur.
Primer omental torsiyonda, bilgisayarlı tomografide (BT) omental damarların ve çevreleyen mezenterik yağ dokusunun torsiyon odağı etrafında konsantrik/spiral dizilimi sonucu oluşan 'whirl sign' (girdap işareti) oldukça karakteristik ve tanısal değeri yüksek bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Omental Torsiyon
Alternative Method
Preoperatif tanı konulamayan vakalarda, akut apandisit şüphesiyle yapılan diagnostik laparoskopi; hem omental torsiyon tanısının konulmasını hem de laparoskopik omentektomi ile tedavinin tamamlanmasını sağlar.
Estimated Time:1m 30s