Omentum ve mezenterin cerrahi hastalıkları; klinik prezentasyonları, radyolojik bulguları ve spesifik muayene bulguları açısından akut karın tablolarıyla karışabilen bir klinik spektrum oluşturur. Buna göre, omentum ve mezenter hastalıklarının özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- APrimer omental torsiyon; obezite gibi risk faktörlerine sahip hastalarda sağ tarafta daha sık görülür ve genellikle akut apandisitten farklı olarak bulantı ve kusmanın eşlik etmediği ani başlangıçlı ağrı ile karakterizedir.
- Mezenterik kistler; karın muayenesinde saptanan kitlenin mezenter köküne paralel eksende (kranio-kaudal yönde) serbestçe hareket etmesiyle (Tillaux belirtisi) karakterizedir.Answer
- CMezenterik pannikülit; batın BT'de mezenterik yağ dokusunun dansitesinde artışla (misty mesentery) beraber, damarlar ve lenf nodları etrafındaki yağ dokusunun korunduğu 'yağlı halka' (fat ring) belirtisi ile izlenebilir.
- DMezenterik lenfadenit; özellikle çocuk ve genç erişkinlerde viral bir üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında gelişen, akut apandisiti taklit eden ve yer değiştiren hassasiyet gösterebilen bir tablodur.
- EŞilöz mezenter kistleri; sıklıkla ektopik lenfatik dokulardan köken alır ve kist rüptürü sonrasında batın içinde kimyasal irritasyona neden olarak şilöz asit ve akut karın tablosuna yol açabilir.
Answer
Mezenterik kistlerde Tillaux belirtisi, kitlenin mezenter köküne dik yönde hareketli olmasıdır; paralel yönde hareket kısıtlıdır.
Mezenterik kistlerin muayenesinde kitlenin mezenter köküne (L2 hizasından sağ sakroiliak ekleme uzanan hat) dik yönde serbestçe hareket etmesi, ancak köke paralel yönde hareketinin kısıtlı olması Tillaux belirtisi olarak adlandırılır. Seçenekte belirtilenin aksine, kranio-kaudal (yukarı-aşağı) hareket mezenter köküne paralel olduğu için kısıtlıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mezenter ve omentum hastalıklarında spesifik muayene ve radyolojik bulgular (Tillaux, Fat Ring, Shifting Tenderness).