yaşında erkek hasta, son iki haftadır giderek artan halsizlik, bacak ağrıları ve ateş şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde belirgin solukluk, servikal ve aksiller bölgelerde çok sayıda lenfadenopati ile splenomegali saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin , lökosit sayısı ve trombosit sayısı olarak ölçülüyor. Periferik yayma incelemesinde oranında lenfoblastlarla uyumlu blastik hücreler izleniyor. Bu hastadaki malign hücrelerin lenfoid kökenli (Akut Lenfoblastik Lösemi) olduğunu kanıtlamak için öncelikle aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenir?
- Terminal deoksinükleotidil transferaz (TdT) pozitifliğiAnswer
- BMyeloperoksidaz (MPO) pozitifliği
- CAuer cisimciği varlığı
- DSudan Black B boyanması
- ENon-spesifik esteraz (NSE) pozitifliği
Answer
Malign hücrelerin lenfoid kökenli olduğunu gösteren en spesifik bulgu Terminal deoksinükleotidil transferaz (TdT) pozitifliğidir.
Terminal deoksinükleotidil transferaz (TdT), lenfoid öncül hücrelerde ifade edilen bir DNA polimerazdır. ALL vakalarının 'inden fazlasında pozitif olarak saptanır ve hücrelerin lenfoid kökenli olduğunu kanıtlamada en değerli immünofenotipik/sitokimyasal belirteçlerden biridir. AML vakalarında ise genellikle negatiftir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut lösemilerde hücre serisinin belirlenmesinde TdT (lenfoid) ve MPO (miyeloid) ayrımı temeldir.
Estimated Time:45s