yaşında metastatik prostat kanseri tanısı ile takip edilen erkek hasta; son bir haftadır giderek artan halsizlik, şiddetli kabızlık ve son saattir gelişen konfüzyon şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanıyor ve mukozaları kuru izleniyor. Laboratuvar incelemesinde; serum kalsiyumu mg/dL, albümin g/dL, kreatinin mg/dL (bazal kreatinini mg/dL) saptanıyor. Hastaya agresif izotonik hidrasyon ve kısa süreli kalsitonin tedavisi başlanıyor.
Bu hastada hiperkalsemiye yönelik kemik rezorpsiyonunu inhibe edecek en uygun ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- AZoledronik asit
- DenosumabAnswer
- CPamidronat
- DFurosemid
- EPrednizolon
Answer
Böbrek yetmezliği olan bu hastada kemik rezorpsiyonunu inhibe etmek için en uygun ajan, böbrek klirensine bağımlı olmayan Denosumab'dır.
Denosumab, RANKL inhibitörü olarak osteoklast aktivitesini güçlü bir şekilde baskılar. Malignite hiperkalsemisi tedavisinde bisfosfonatlara dirençli vakalarda veya bu hastada olduğu gibi bisfosfonatların böbrek yetmezliği nedeniyle kontrendike olduğu durumlarda ilk seçenek kemik rezorpsiyon inhibitörüdür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Malignite hiperkalsemisinde bisfosfonatların böbrek yetmezliği durumundaki kontrendikasyonu ve Denosumab kullanımı.
Practice More
Böbrek yetmezliği olan hiperkalsemi hastalarında, tedaviye yanıt alınamazsa acil hemodiyaliz seçeneğini değerlendirin.
Estimated Time:2m 0s