yaşında erkek hastaya peptik ülser perforasyonu nedeniyle yıl önce parsiyel gastrektomi yapılmıştır. Kontrol endoskopisinde anastomoz çevresinde ödematöz ve hiperemik mukoza saptanıyor. Alınan biyopsi örneğinde; belirgin foveoler hiperplazi, glandlarda kıvrımlaşma (tirbuşon görünümü), lamina propriada ödem ve yüzeye doğru uzanan düz kas liflerinde proliferasyon izlenmektedir. Mikroskobik incelemede nötrofil veya plazma hücresi infiltrasyonunun yok denecek kadar az olduğu görülmüştür. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AHelicobacter pylori gastriti
- Reaktif (kimyasal) gastropatiAnswer
- COtoimmün gastrit
- DGastrik adenom
- EMALT lenfoma
Answer
Reaktif (kimyasal) gastropati, cerrahi öyküsü ve karakteristik histopatolojik bulgularla uyumlu olan en olası tanıdır.
Doğru seçenek olan reaktif (kimyasal) gastropati, özellikle gastrik cerrahi sonrası safra reflüsüne bağlı olarak sık görülür. Histolojik olarak foveolaların uzaması ve tirbuşon gibi kıvrılması, lamina propriada ödem, konjesyon ve epitel aralarına uzanan düz kas lifleri tipiktir. En ayırıcı özelliği ise tüm bu değişikliklere rağmen belirgin inflamatuar hücre infiltrasyonunun bulunmamasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Reaktif gastropati (Kimyasal gastrit), mukozal hasara yanıt olarak gelişen epitelyal rejenerasyon (foveoler hiperplazi) ve stromal değişikliklerle (düz kas proliferasyonu) karakterize, inflamatuar hücrelerin az olduğu bir tablodur.