Morbid obezite () nedeniyle bir yıl önce laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass () ameliyatı geçirmiş olan yaşında erkek hasta, son zamanlarda tekrarlayan yan ağrısı ve hematüri şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan üriner sistem ultrasonografisinde böbreklerde kalsiyum oksalat taşları saptanıyor. Bu hastada nefrolitiyazis gelişiminden sorumlu olan temel fizüopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AÜriner sistemde sitrat atılımının artması sonucunda kristalleşmenin kolaylaşması
- İntestinal lümende yağ malabsorpsiyonuna bağlı serbest kalan oksalatın emiliminin artmasıAnswer
- CHızlı kilo kaybı sürecinde protein yıkımına bağlı olarak gelişen hiperürisemi
- DVitamin D eksikliğine bağlı gelişen sekonder hiperparatiroidi ve kemik resorpsiyonu
- EGastrik poşun küçük olması ve erken doygunluk nedeniyle gelişen kronik dehidratasyon
Answer
İntestinal lümende yağ malabsorpsiyonuna bağlı serbest kalan oksalatın emiliminin artması
Roux-en-Y gastrik bypass gibi malabsorptif prosedürlerden sonra, bağırsak lümeninde emilemeyen yağ asitleri kalsiyum ile birleşerek sabunlaşır. Bu durum, normalde oksalat ile birleşerek onun emilimini engelleyen kalsiyum miktarını azaltır. Serbest kalan oksalat kolondan aşırı miktarda emilir (enterik hiperoksalüri) ve böbreklerde kalsiyum oksalat taşı oluşumuna yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enterik Hiperoksalüri (RYGB sonrası yağ malabsorpsiyonuna ikincil oksalat taşları)
Estimated Time:2m 0s