Examkin

Question

Difficulty: MediumMorbid Obezite Cerrahisi

5050 yaşındaki erkek hasta, vücut kitle indeksi (VKI˙VKİ) 48kg/m248 kg/m^2 olması nedeniyle obezite cerrahisi için başvuruyor. Hastanın tıbbi özgeçmişinde yaklaşık 1010 yıldır devam eden, medikal tedaviye dirençli şiddetli retrosternal yanma ve regürjitasyon şikayetleri mevcuttur. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde hiatal herni ve Grade CC özofajit saptanan bu hastada, hem kilo kaybı sağlamak hem de reflü semptomlarını tedavi etmek amacıyla uygulanması gereken en uygun cerrahi prosedür aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sleeve gastrektomi
  2. Roux-en-Y gastrik bypassAnswer
  3. C
    Ayarlanabilir mide bandı
  4. D
    Vertikal bantlı gastroplasti
  5. E
    Biliopankreatik diversiyon

Answer

Roux-en-Y gastrik bypass, şiddetli gastroözofageal reflü hastalığı ve morbid obezitesi olan hastalarda en uygun cerrahi seçenektir.
Roux-en-Y gastrik bypass yöntemi, mide poşunu asit üreten fundus ve gövde kısmından ayırarak ve ince bağırsak anastomozu ile safra reflüsünü önleyerek, morbid obezite ile birlikte seyreden şiddetli gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde en etkili yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu analiz et
Morbid obezite (VKI˙:48kg/m2VKİ: 48 kg/m^2) ve şiddetli GO¨RHGÖRH (Grade CC özofajit + hiatal herni) birlikteliği saptandı.
Obezite cerrahisi yöntemi seçilirken ek hastalıklar ve komplikasyon riskleri değerlendirilmelidir.
2
Cerrahi prosedürlerin reflü üzerindeki etkilerini karşılaştır
Sleeve gastrektomi reflüyü artırırken, Roux-en-Y gastrik bypass reflüyü tedavi edici özelliktedir.
Sleeve gastrektomi mideyi tüp haline getirerek intralüminal basıncı artırır ve His açısını bozarak reflüye zemin hazırlar.
3
En uygun yöntemi belirle
Hem kilo kaybı hem de asit diversiyonu sağlayan Roux-en-Y gastrik bypass tercih edildi.
Gastrik bypass ile oluşturulan küçük mide poşu asit üretimini azaltır ve RouxRoux bacağı safra reflüsünü engeller.

Key Concept

Morbid obezitesi olan ve şiddetli GO¨RHGÖRH veya Barrett özofagusu saptanan hastalarda Roux-en-Y gastrik bypass (LRYGB) tercih edilen cerrahi yöntemdir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Morbid Obezite Cerrahisi

More questions from this topic