Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları

5050 yaşında kadın hasta, uzun süredir devam eden dispeptik şikayetleri nedeniyle 55 yıldır yüksek dozda proton pompası inhibitörü (PPI˙PPİ) kullanmaktadır. Rutin kontroller sırasında yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde, mide korpusunda milimetrik boyutlarda, düzgün yüzeyli ve çok sayıda sesil polip saptanıyor. Alınan biyopsi örneklerinin mikroskobik incelemesinde; foveoler epitelin normal yapıda olduğu, ancak fundik bezlerde belirgin kistik dilatasyonlar geliştiği ve bu kistlerin parietal hücreler ile döşeli olduğu izleniyor. Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fundik bez polibiAnswer
  2. B
    Hiperplastik polip
  3. C
    Gastrik adenom
  4. D
    İnflamatuar fibroid polip
  5. E
    Psödopolip

Answer

Fundik bez polibi
Fundik bez polipleri, mide mukozasındaki fundik bezlerin kistik genişlemesiyle karakterize benign lezyonlardır. Özellikle sporadik vakalarda uzun süreli proton pompası inhibitörü (PPI˙PPİ) kullanımı en önemli risk faktörüdür. Histolojik olarak, bu kistik boşlukların parietal ve esas hücreler gibi normal fundik bez elemanlarıyla döşeli olması tanı koydurucudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öyküdeki risk faktörünü değerlendir
5 yıllık kronik PPI˙PPİ kullanımı saptandı.
Fundik bez polipleri (sporadik tip), mide asidinin baskılanmasına yanıt olarak gastrin artışı ve bezlerdeki salgı birikimi nedeniyle PPİ kullananlarda sık görülür.
2
Endoskopik lokalizasyonu analiz et
Poliplerin fundus ve korpus yerleşimli olduğu saptandı.
Fundik bezler mideye özgü olarak korpus ve fundus bölgelerinde bulunur, bu nedenle polipler de burada lokalize olur.
3
Histopatolojik bulguları yorumla
Parietal hücrelerle döşeli kistik dilatasyon gösteren bezler izlendi.
Bu bulgu, foveoler hiperplazi (hiperplastik polip) veya displazi (adenom) bulunmadığında fundik bez polibi için patognomoniktir.

Key Concept

Fundik Bez Polipleri ve PPİ İlişkisi
Estimated Time:1m 15s
Rate this question