yaşında erkek hasta, son aydır katı gıdalara karşı giderek artan yutma güçlüğü ve kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde yıl boyunca günde paket sigara kullanımı ve düzenli alkol alımı öyküsü mevcuttur. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde kesici dişlerden cm'de lümeni oranında daraltan, frajil ve vejetan bir kitle saptanıyor. Biyopsi sonucu yassı hücreli karsinom () olarak raporlanıyor. Evreleme amacıyla yapılan endoskopik ultrasonografi () ve incelemelerinde tümörün adventisyaya invaze olduğu () ve iki adet bölgesel lenf nodu tutulumu () saptanırken, uzak metastaz saptanmıyor (). Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Neoadjuvan kemoradyoterapiyi takiben cerrahi rezeksiyonAnswer
- BDoğrudan transtorasik özofajektomi ve iki alanlı lenf nodu diseksiyonu
- CDefinitif (küratif amaçlı) kemoradyoterapi
- DEndoskopik submukozal diseksiyon ()
- EPalyatif özofageal stent yerleştirilmesi ve destek tedavisi
Answer
Lokal ileri evre torasik özofagus kanserinde en uygun yaklaşım neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi rezeksiyondur.
Neoadjuvan kemoradyoterapiyi takiben cerrahi rezeksiyon yaklaşımı, özellikle torasik özofagusun lokal ileri ( veya ) yassı hücreli karsinomlarında sağkalımı artıran altın standarttır. çalışması başta olmak üzere birçok meta-analiz, bu multimodalite yaklaşımının tek başına cerrahiye üstünlüğünü kanıtlamıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lokal ileri evre rezektabl özofagus kanserinde multimodalite tedavisi
Alternative Method
Özofagus kanserlerinde eğer histoloji Adenokarsinom olsaydı, bazı merkezler sadece neoadjuvan kemoterapi ( protokolü) seçeneğini de değerlendirebilirdi, ancak SCC için kemoradyoterapi daha yaygın kabul görür.
Estimated Time:2m 0s