yaşında erkek hasta, geçirilmiş inme (serebrovasküler olay) sonrası gelişen orofaringeal disfaji ve gastrik staz (mide boşalımında gecikme) nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde batın rahat ve bağırsak sesleri doğal olan, ancak aspirasyon riski yüksek saptanan bu hastanın nutrisyonel yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AGastrointestinal sistem fonksiyonları tam olmadığı için parenteral beslenme (TPN), enteral beslenmeye (EN) göre enfeksiyon riskini daha fazla azaltır.
- Aspirasyon riskini azaltmak ve mide boşalımındaki gecikmeyi baypas etmek için post-pilorik (nazoduodenal veya nazojejunal) enteral beslenme tercih edilmelidir.Answer
- CTPN uygulanması planlanıyorsa, hepatobiliyer komplikasyonları (safra çamuru, kolestaz) önlemek için TPN'in saatlik kesintisiz infüzyon şeklinde verilmesi önerilir.
- DTPN kateteri yerleştirilmesi sırasında görülen pnömotoraks ve hava embolisi, TPN'in en sık görülen metabolik komplikasyonlarıdır.
- EMevcut klinik tabloda mideye yerleştirilen perkütan endoskopik gastrostomi (PEG), aspirasyonu önlemede cerrahi jejunostomiden daha etkindir.
Answer
Aspirasyon riskini azaltmak ve mide boşalımındaki gecikmeyi baypas etmek için post-pilorik (nazoduodenal veya nazojejunal) enteral beslenme tercih edilmelidir.
Doğru seçenek, hastanın hem işlevsel bir sindirim sistemine sahip olmasını (EN tercihi) hem de mide boşalımı sorunu ile aspirasyon riskini (post-pilorik tercih) birleştiren en uygun klinik yaklaşımdır. Post-pilorik beslenme, tüpün ucunun pilorun gerisine (duodenum veya jejunuma) yerleştirilmesini ifade eder ve gastrik stazı olan hastalarda aspirasyon riskini anlamlı ölçüde azaltır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cerrahi hastalarda beslenme yolu seçimi hiyerarşisi ve aspirasyon riskinde post-pilorik beslenmenin önemi.
Practice More
TPN ile beslenen bir cerrahi hastasında . günde ani gelişen ateş ve titremenin ayrıcı tanısını ve yönetimine (kateter sepsisi) göz atabilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s