yaşında bir kadın hasta, depresif bir atak sonrası evde bulunan ve hipertansiyon tedavisi için kullanılan ilaçlarından yaklaşık adet içtikten saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; konfüzyon, kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve kan şekeri mg/dL saptanıyor. Elektrokardiyografide sinüs bradikardisi izlenen hastaya damar yolu açılıp sıvı resüsitasyonu ve mg atropin uygulanmasına rağmen klinik tabloda düzelme sağlanamıyor. Bu hastada beta reseptörlerinden bağımsız olarak intrasellüler düzeylerini artırarak kontraktiliteyi ve kalp hızını artıran en uygun spesifik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- GlukagonAnswer
- BKalsiyum glukonat
- CPralidoksim
- DN-asetilsistein
- EFizostigmin
Answer
Glukagon, beta blokör zehirlenmelerinde beta reseptörlerinden bağımsız olarak cAMP düzeyini artıran spesifik antidottur.
Doğru yanıt olan glukagon, kardiyomiyositlerin membranındaki özel glukagon reseptörlerine bağlanarak Gs proteini üzerinden adenilat siklaz enzimini aktive eder. Bu aktivasyon sonucunda hücre içi seviyeleri artar, bu da protein kinaz A aktivasyonuna ve kalsiyum kanallarının açılmasına yol açarak beta adrenerjik reseptörlerden bağımsız bir şekilde pozitif inotrop (kasılma gücü artışı) ve kronotrop (hız artışı) etki sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Beta blokör zehirlenmesinde glukagon kullanımı ve etki mekanizması
Estimated Time:1m 15s